小孩兩肺紋理增多不一定是肺炎,可能是生理性改變或由支氣管炎、過(guò)敏性咳嗽等疾病引起。需結(jié)合臨床癥狀和影像學(xué)檢查綜合判斷。
兩肺紋理增多在影像學(xué)上表現(xiàn)為支氣管血管束增粗,兒童常見(jiàn)于劇烈哭鬧后、長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙或空氣污染環(huán)境等生理性因素。這類情況通常無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀,復(fù)查時(shí)紋理可能恢復(fù)正常。若伴隨陣發(fā)性干咳、喘息,可能與過(guò)敏性咳嗽有關(guān),過(guò)敏原檢測(cè)有助于診斷。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、痰鳴音時(shí),需考慮支氣管炎,聽(tīng)診可聞及粗濕啰音。肺炎患兒除紋理增粗外,多伴有斑片狀陰影,C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)升高。
百日咳桿菌感染引起的痙攣性咳嗽、先天性支氣管發(fā)育異常等相對(duì)少見(jiàn)原因也可導(dǎo)致該表現(xiàn)。部分肺結(jié)核患兒早期僅表現(xiàn)為紋理增多,需通過(guò)PPD試驗(yàn)和痰培養(yǎng)鑒別。極少數(shù)情況下,肺淤血或間質(zhì)性肺疾病也可能出現(xiàn)類似改變,需結(jié)合心臟超聲等進(jìn)一步檢查。
發(fā)現(xiàn)兒童胸片提示兩肺紋理增多時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子有無(wú)咳嗽頻率、痰液性狀、活動(dòng)后氣促等情況,避免接觸二手煙和粉塵。建議選擇兒科或呼吸內(nèi)科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)聽(tīng)診結(jié)果決定是否需要進(jìn)行血常規(guī)、病原體檢測(cè)或CT檢查。日常生活中保持室內(nèi)通風(fēng),適當(dāng)增加飲水量,過(guò)敏體質(zhì)兒童需遠(yuǎn)離毛絨玩具和寵物毛發(fā)。若確診為感染性疾病,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,不可自行停藥。
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