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什么是間質(zhì)性肺炎呢

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間質(zhì)性肺炎是一組以肺間質(zhì)炎癥和纖維化為主要特征的疾病，屬于彌漫性肺實(shí)質(zhì)疾病。間質(zhì)性肺炎主要包括特發(fā)性肺纖維化、非特異性間質(zhì)性肺炎、隱源性機(jī)化性肺炎等類型，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳和低氧血癥。

1、發(fā)病機(jī)制

間質(zhì)性肺炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫異常等多種因素有關(guān)。肺泡上皮細(xì)胞損傷后，異常修復(fù)過程導(dǎo)致肺間質(zhì)膠原沉積和纖維化，最終影響氣體交換功能。部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，提示基因變異可能參與疾病發(fā)生。

2、臨床表現(xiàn)

典型癥狀為活動(dòng)后氣促并呈進(jìn)行性加重，伴有持續(xù)性干咳。聽診可聞及雙肺底Velcro啰音，晚期可能出現(xiàn)杵狀指和發(fā)紺。癥狀初期易被誤認(rèn)為普通呼吸道感染，但常規(guī)抗感染治療無效。肺功能檢查多顯示限制性通氣障礙和彌散功能下降。

3、影像學(xué)特征

高分辨率CT是診斷的關(guān)鍵依據(jù)，典型表現(xiàn)為雙肺彌漫性網(wǎng)格狀影、磨玻璃樣改變，晚期可見蜂窩肺。病變多從胸膜下開始向中心進(jìn)展，下肺野受累更明顯。部分類型可能出現(xiàn)實(shí)變影或牽拉性支氣管擴(kuò)張，不同亞型的影像學(xué)表現(xiàn)存在差異。

4、診斷方法

診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理結(jié)果。支氣管肺泡灌洗可排除感染因素，外科肺活檢能明確病理分型。血清學(xué)檢查有助于鑒別結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病。近年來無創(chuàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)逐步完善，但疑難病例仍需多學(xué)科討論確診。

5、治療原則

治療包括抗纖維化藥物如尼達(dá)尼布膠囊、吡非尼酮膠囊，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片用于部分炎癥為主型。氧療可改善低氧血癥，肺康復(fù)訓(xùn)練有助于維持肺功能。終末期患者需考慮肺移植，但受供體限制。所有患者都應(yīng)戒煙并預(yù)防呼吸道感染。

間質(zhì)性肺炎患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致缺氧。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，適量補(bǔ)充維生素D。注意保暖防寒，接種肺炎疫苗和流感疫苗。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。出現(xiàn)急性加重需立即就醫(yī)，避免接觸粉塵和刺激性氣體。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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