早產(chǎn)兒腦癱早期表現(xiàn)主要有肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢(shì)異常、原始反射持續(xù)存在、喂養(yǎng)困難等。早產(chǎn)兒腦癱通常由產(chǎn)前感染、缺氧缺血性腦損傷、顱內(nèi)出血、遺傳代謝性疾病、新生兒黃疸等因素引起，需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、肌張力異常

早產(chǎn)兒腦癱早期可能出現(xiàn)肌張力增高或降低。肌張力增高表現(xiàn)為肢體僵硬、活動(dòng)受限，肌張力降低則表現(xiàn)為肢體松軟、活動(dòng)無(wú)力。這些癥狀可能與缺氧缺血性腦損傷有關(guān)，通常伴隨異常姿勢(shì)或運(yùn)動(dòng)障礙。家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒肢體活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。醫(yī)生可能建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練或使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等藥物緩解肌張力異常。

2、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

早產(chǎn)兒腦癱患兒常出現(xiàn)抬頭、翻身、爬行等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯落后于同齡嬰兒。這種遲緩可能與顱內(nèi)出血導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)中樞損傷有關(guān)，常伴隨肌張力異?；蜃藙?shì)不對(duì)稱。家長(zhǎng)需定期記錄嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑，發(fā)現(xiàn)明顯延遲應(yīng)盡早就診。早期干預(yù)包括物理治療、作業(yè)治療等康復(fù)手段，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)推薦使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

3、姿勢(shì)異常

患兒可能出現(xiàn)非對(duì)稱性頸部姿勢(shì)、角弓反張或蛙式體位等異常姿勢(shì)。這些表現(xiàn)常與腦白質(zhì)損傷有關(guān)，可能伴隨異常反射或運(yùn)動(dòng)控制障礙。家長(zhǎng)需注意嬰兒日常體位擺放，避免異常姿勢(shì)固定化。康復(fù)治療師會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行體位管理訓(xùn)練，醫(yī)生可能建議使用甲鈷胺片等藥物輔助治療。

4、原始反射持續(xù)存在

正常情況下應(yīng)消失的握持反射、擁抱反射等原始反射持續(xù)存在，可能提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。這種現(xiàn)象常與產(chǎn)前感染導(dǎo)致的腦損傷有關(guān)，多伴隨肌張力異常。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，早期開(kāi)展反射整合訓(xùn)練。必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具胞磷膽堿鈉膠囊等促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育的藥物。

5、喂養(yǎng)困難

吸吮吞咽協(xié)調(diào)障礙導(dǎo)致的喂養(yǎng)困難是常見(jiàn)早期表現(xiàn)，可能與腦干功能受損有關(guān)?；純罕憩F(xiàn)為吃奶費(fèi)力、嗆咳、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀。家長(zhǎng)需采用特殊喂養(yǎng)姿勢(shì)和技巧，必要時(shí)使用防嗆奶瓶。醫(yī)生可能推薦進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，嚴(yán)重者可考慮使用多潘立酮混懸液等改善胃腸動(dòng)力的藥物。

早產(chǎn)兒家長(zhǎng)應(yīng)定期進(jìn)行發(fā)育篩查，建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃。日常生活中要注意保持適宜的環(huán)境刺激，避免過(guò)度保護(hù)限制嬰兒活動(dòng)。喂養(yǎng)時(shí)選擇安靜環(huán)境，采用少量多次的方式。進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免引起不適。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。遵醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，記錄訓(xùn)練反應(yīng)和進(jìn)步情況。發(fā)現(xiàn)異常癥狀加重或新發(fā)表現(xiàn)要及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。