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腦梗初期需要注意什么

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腦梗初期需注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、監(jiān)測(cè)癥狀變化、調(diào)整生活方式及及時(shí)康復(fù)訓(xùn)練。主要有血壓管理、抗血小板治療、肢體功能鍛煉、飲食調(diào)整和心理疏導(dǎo)等措施。

1、血壓管理

腦梗急性期血壓波動(dòng)可能加重腦缺血或誘發(fā)出血轉(zhuǎn)化。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)血壓控制目標(biāo)為不超過180/100mmHg，避免快速降壓導(dǎo)致腦灌注不足。建議使用長(zhǎng)效鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片，或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整劑量。每日早晚定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，避免情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)。

2、抗血小板治療

發(fā)病48小時(shí)內(nèi)無禁忌證者應(yīng)啟動(dòng)抗血小板聚集治療，常用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療21天，后改為單藥維持。用藥期間需觀察牙齦出血、黑便等出血傾向，定期檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)。合并消化道潰瘍者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。

3、肢體功能鍛煉

病情穩(wěn)定后24-48小時(shí)即可開始床邊康復(fù)，包括良肢位擺放、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，預(yù)防肩手綜合征和深靜脈血栓?；謴?fù)期采用Brunnstrom分期訓(xùn)練法，從聯(lián)合運(yùn)動(dòng)模式逐步過渡到分離運(yùn)動(dòng)?？膳浜辖?jīng)顱磁刺激或功能性電刺激促進(jìn)神經(jīng)重塑。

4、飲食調(diào)整

吞咽功能評(píng)估后選擇合適食物質(zhì)地，初期以糊狀食物為主，避免嗆咳引發(fā)肺炎。每日鈉鹽攝入控制在5g以下，增加深海魚類、西藍(lán)花等富含ω-3脂肪酸和葉酸的食物。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖，選用低升糖指數(shù)食材如燕麥、蕎麥。

5、心理疏導(dǎo)

約40%腦梗患者會(huì)出現(xiàn)卒中后抑郁，表現(xiàn)為興趣減退、睡眠障礙。家屬需觀察情緒變化，早期介入認(rèn)知行為療法。嚴(yán)重者可短期使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如草酸艾司西酞普蘭片，配合音樂治療和團(tuán)體心理輔導(dǎo)。

腦梗初期康復(fù)需建立多學(xué)科協(xié)作模式，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生主導(dǎo)藥物治療方案，康復(fù)師制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃，營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)膳食搭配。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背、轉(zhuǎn)移體位等護(hù)理技巧，居家環(huán)境去除門檻和尖銳物。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變時(shí)需立即返院評(píng)估。保持戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，通過持續(xù)綜合管理改善遠(yuǎn)期預(yù)后。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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