中風(fēng)后出現(xiàn)后遺癥可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。中風(fēng)后遺癥通常由腦組織損傷、神經(jīng)功能缺損、血液循環(huán)障礙、代謝異常、心理適應(yīng)障礙等因素引起。
針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能障礙可進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正等,語(yǔ)言障礙需配合言語(yǔ)治療師進(jìn)行發(fā)音練習(xí)。早期介入康復(fù)能有效促進(jìn)神經(jīng)功能重組,建議在發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征穩(wěn)定時(shí)即開(kāi)始床邊康復(fù)。
遵醫(yī)囑使用改善腦循環(huán)的丁苯酞軟膠囊、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片、抗血小板聚集的硫酸氫氯吡格雷片等。需注意藥物相互作用,如抗凝藥與活血類(lèi)中藥聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)顱磁刺激可改善肢體肌張力異常,功能性電刺激有助于防止肌肉萎縮。水療通過(guò)浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合下肢運(yùn)動(dòng)障礙患者進(jìn)行水中步行訓(xùn)練。
認(rèn)知行為療法能緩解病后抑郁焦慮,團(tuán)體治療可幫助患者重建社交信心。家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù),鼓勵(lì)患者完成力所能及的日?;顒?dòng)。
采用地中海飲食模式,控制鈉鹽攝入量每日不超過(guò)5克。戒煙并避免二手煙,保證每晚7-8小時(shí)睡眠。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如太極或游泳。
建立規(guī)律的隨訪復(fù)查制度,每3-6個(gè)月評(píng)估一次功能恢復(fù)情況。居家環(huán)境需進(jìn)行防跌倒改造,如安裝浴室扶手、去除門(mén)檻。注意監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo),夏季需加強(qiáng)水分補(bǔ)充預(yù)防脫水。若出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊應(yīng)立即就醫(yī)。
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