尿液中含有蛋白質(zhì)可能導(dǎo)致腎臟損傷、高血壓、水腫等問(wèn)題，常見(jiàn)于腎病綜合征、糖尿病腎病、腎小球腎炎等疾病。蛋白尿通常由腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損、腎小管重吸收障礙、全身性疾病等因素引起。
1、腎臟損傷
長(zhǎng)期蛋白尿會(huì)加速腎小球硬化，導(dǎo)致腎功能逐漸下降。腎小球?yàn)V過(guò)膜受損后，大量蛋白質(zhì)漏出可能引發(fā)腎小管上皮細(xì)胞損傷，最終發(fā)展為慢性腎臟病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降等表現(xiàn)，需通過(guò)尿微量白蛋白檢測(cè)、腎活檢等明確診斷。
2、高血壓
蛋白質(zhì)丟失會(huì)導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起水鈉潴留和血管收縮。這種繼發(fā)性高血壓常表現(xiàn)為難治性高血壓，需聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物控制。
3、水腫
低蛋白血癥使血管內(nèi)水分外滲至組織間隙，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫和下肢凹陷性水腫。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腹水，需限制鈉鹽攝入并補(bǔ)充人血白蛋白，必要時(shí)使用呋塞米片等利尿劑。
4、營(yíng)養(yǎng)不良
大量蛋白尿每日丟失超過(guò)3.5克時(shí)，可能引起肌肉消耗、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚(yú)肉等，同時(shí)配合復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸。
5、血栓風(fēng)險(xiǎn)
抗凝血蛋白丟失會(huì)增加靜脈血栓形成概率，尤其腎病綜合征患者可能出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。需監(jiān)測(cè)D-二聚體，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防性抗凝。
發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應(yīng)定期檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8-1克/公斤體重。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食，注意觀察尿泡沫增多、體重驟增等異常。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖血壓，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)，警惕血栓栓塞并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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