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無精癥癥狀臨床表現(xiàn)

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無精癥主要表現(xiàn)為精液中無精子，可能伴隨睪丸萎縮、性功能障礙、射精異常等癥狀。無精癥通常由輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常、遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染等原因引起。

1、精液無精子

精液檢查中未發(fā)現(xiàn)精子是無精癥的核心表現(xiàn)。患者可能因輸精管先天缺失或后天阻塞導(dǎo)致精子無法排出，也可能因睪丸生精功能衰竭導(dǎo)致無精子生成。需通過精液分析、激素檢測(cè)、基因篩查等手段確診。臨床常用藥物包括十一酸睪酮軟膠囊、枸櫞酸氯米芬片、注射用尿促性素等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇治療方案。

2、睪丸萎縮

部分患者可出現(xiàn)睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟，提示生精上皮受損。可能與隱睪病史、腮腺炎性睪丸炎、放射線暴露等因素有關(guān)。體檢可發(fā)現(xiàn)睪丸容積小于15毫升，伴隨雄激素缺乏癥狀如體毛減少。需通過超聲評(píng)估睪丸結(jié)構(gòu)，必要時(shí)采用顯微取精術(shù)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)治療。

3、性欲減退

下丘腦-垂體-性腺軸功能異?？赡軐?dǎo)致睪酮水平低下，表現(xiàn)為性欲下降、勃起功能障礙。常見于卡爾曼綜合征、垂體瘤等疾病。血清促性腺激素和睪酮檢測(cè)可鑒別低促性腺激素性或高促性腺激素性無精癥?？勺襻t(yī)囑使用庚酸睪酮注射液、甲睪酮片等雄激素替代治療。

4、射精量減少

精囊發(fā)育不全或射精管梗阻可能導(dǎo)致精液量少于1.5毫升。部分患者射精時(shí)伴隨疼痛，提示可能存在精囊炎或前列腺炎。經(jīng)直腸超聲可評(píng)估精囊形態(tài)，精漿生化檢測(cè)有助于判斷梗阻部位。對(duì)于炎癥性梗阻可嘗試左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。

5、第二性征異常

克氏綜合征等染色體異?？蓪?dǎo)致無精癥患者出現(xiàn)乳房發(fā)育、體毛稀疏等表現(xiàn)?？赡芘cX染色體增多引起的睪酮合成障礙有關(guān)。染色體核型分析可確診，此類患者睪丸穿刺通常難以獲得精子，建議考慮供精人工授精。

無精癥患者應(yīng)避免高溫環(huán)境如長(zhǎng)時(shí)間泡溫泉，戒煙限酒以減少氧化應(yīng)激對(duì)生精功能的損害。飲食可適當(dāng)增加富含鋅的海產(chǎn)品、堅(jiān)果及維生素E豐富的植物油，但需注意營(yíng)養(yǎng)均衡。建議配偶同步進(jìn)行生育評(píng)估，根據(jù)病因選擇顯微取精術(shù)、輸精管吻合術(shù)或輔助生殖技術(shù)。定期復(fù)查精液質(zhì)量與激素水平，心理疏導(dǎo)有助于緩解生育壓力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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