近視手術(shù)可能存在一定后遺癥,但多數(shù)屬于暫時性且可控。常見后遺癥主要有干眼癥、眩光、夜間視力下降、角膜混濁、視力回退等。
干眼癥是術(shù)后最常見的反應(yīng),由于手術(shù)暫時影響角膜神經(jīng)調(diào)節(jié),導(dǎo)致淚液分泌減少,表現(xiàn)為眼睛干澀、異物感,通常3-6個月可逐漸恢復(fù)。眩光多發(fā)生在夜間,與瞳孔大小和切削區(qū)光學(xué)設(shè)計有關(guān),多數(shù)患者1年內(nèi)癥狀減輕。夜間視力下降與角膜愈合過程中高階像差變化相關(guān),90%以上患者半年內(nèi)能適應(yīng)。角膜混濁多見于表層切削手術(shù),與個體愈合反應(yīng)相關(guān),通過激素滴眼液可有效控制。視力回退多因術(shù)前近視度數(shù)過高或術(shù)后用眼習(xí)慣不良導(dǎo)致,二次增效手術(shù)可矯正。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)角膜擴張、繼發(fā)性圓錐角膜等嚴重并發(fā)癥,與術(shù)前篩查不足或角膜生物力學(xué)異常相關(guān),需通過角膜交聯(lián)術(shù)或移植治療。感染性角膜炎發(fā)生率低于萬分之一,嚴格遵循術(shù)后用藥和復(fù)查可有效預(yù)防。
術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑使用人工淚液和抗炎滴眼液,避免揉眼和游泳等可能污染眼睛的行為,定期復(fù)查角膜狀況。建議術(shù)后1周內(nèi)減少電子屏幕使用時間,保持環(huán)境濕度,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食上可增加富含維生素A和歐米伽3脂肪酸的食物如胡蘿卜、深海魚等,有助于角膜修復(fù)。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動,防止外力撞擊眼睛。若出現(xiàn)持續(xù)眼紅、疼痛或視力驟降,應(yīng)立即就醫(yī)。
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