肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損、外傷、糖尿病、頸椎病等因素有關(guān)。
熱敷理療是緩解肩周炎癥狀的常用方法,通過促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣。可使用熱水袋或熱毛巾敷在患處,溫度不宜過高避免燙傷,每次持續(xù)15-20分鐘。紅外線照射或超短波治療等物理療法也能幫助緩解疼痛,需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作。
藥物治療主要包括非甾體抗炎藥和肌肉松弛劑。雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成緩解疼痛,鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉緊張狀態(tài)。疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部外敷。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量或長(zhǎng)期服用。
功能鍛煉對(duì)恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度至關(guān)重要。鐘擺運(yùn)動(dòng)可放松肩部肌肉,爬墻練習(xí)能逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,毛巾拉伸有助于改善內(nèi)旋受限。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),以不加重疼痛為度,每日?qǐng)?jiān)持2-3次,每次10-15分鐘。急性期需減少大幅度活動(dòng),待疼痛緩解后再加強(qiáng)鍛煉強(qiáng)度。
封閉治療適用于疼痛明顯的患者,通過局部注射糖皮質(zhì)激素和麻醉藥物阻斷疼痛傳導(dǎo)。復(fù)方倍他米松注射液能快速消炎鎮(zhèn)痛,利多卡因注射液可暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。治療需嚴(yán)格無(wú)菌操作,間隔時(shí)間不少于2周,每年不超過3-4次,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。
手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效的頑固性病例。關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)能有效解除粘連,開放手術(shù)松解適用于嚴(yán)重?cái)伩s患者。術(shù)后需配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)防止再粘連,6-8周后逐步過渡到主動(dòng)鍛煉。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
肩周炎患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免含胸駝背,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。飲食可適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類,有助于軟組織修復(fù)。冬季注意肩部保暖,空調(diào)房?jī)?nèi)可佩戴護(hù)肩??祻?fù)期間避免提重物及過度使用患肢,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動(dòng)受限加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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