胸腔和胸膜腔的主要區(qū)別在于解剖位置和功能。胸腔是胸廓內(nèi)的整體空間,包含胸膜腔、肺、心臟等器官;胸膜腔則是臟層胸膜與壁層胸膜之間的潛在腔隙,內(nèi)含少量漿液起潤(rùn)滑作用。
胸腔由胸骨、肋骨、脊柱及膈肌圍成,上界為胸廓上口,下界以膈肌與腹腔分隔,內(nèi)部容納肺、心臟、大血管、食管等器官。胸膜腔僅指覆蓋肺表面的臟層胸膜與襯于胸壁內(nèi)面的壁層胸膜之間的密閉間隙,正常狀態(tài)下為負(fù)壓環(huán)境,左右各一且互不相通。
胸腔作為復(fù)合體包含骨骼支架、肌肉、多組縱隔結(jié)構(gòu)及呼吸循環(huán)系統(tǒng)核心器官。胸膜腔由雙層漿膜構(gòu)成,臟層胸膜緊貼肺實(shí)質(zhì)表面并深入葉間裂,壁層胸膜根據(jù)附著部位分為肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂四部分,兩層在肺門處相互延續(xù)。
胸腔通過骨性結(jié)構(gòu)保護(hù)內(nèi)部臟器,參與呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)容積變化。胸膜腔通過漿液減少呼吸摩擦,其負(fù)壓狀態(tài)維持肺的膨脹,若積氣或積液會(huì)導(dǎo)致氣胸、胸腔積液等病理改變,直接影響肺通氣功能。
胸腔病變可能涉及肋骨骨折、縱隔腫瘤等廣泛疾病。胸膜腔異常則集中于胸膜炎、胸膜增厚等特定問題,胸腔穿刺術(shù)常以胸膜腔為靶點(diǎn)抽取積液,而開胸手術(shù)需進(jìn)入整個(gè)胸腔操作。
胸部X線或CT中胸腔范圍可通過骨性標(biāo)志明確識(shí)別,胸膜腔在健康狀態(tài)下不可見,僅當(dāng)出現(xiàn)胸膜增厚、鈣化或液氣胸時(shí)顯現(xiàn)異常影像,胸膜腔的病變往往表現(xiàn)為肋膈角變鈍或肺野外圍帶狀陰影。
日常需避免胸部外傷,劇烈胸痛或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查胸膜腔疾病。保持良好呼吸習(xí)慣有助于維持胸膜腔正常生理功能,吸煙者應(yīng)戒煙以降低胸膜病變風(fēng)險(xiǎn),職業(yè)粉塵暴露人群需做好防護(hù)措施。
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