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夜間高血壓是怎么回事

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夜間高血壓可能由自主神經(jīng)功能紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征、原發(fā)性高血壓、腎性高血壓、內(nèi)分泌疾病等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、呼吸機(jī)治療、透析治療、手術(shù)等方式干預(yù)。

1、自主神經(jīng)功能紊亂

長(zhǎng)期精神緊張或晝夜節(jié)律失調(diào)可能導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度激活，表現(xiàn)為夜間血壓升高超過(guò)白天水平。典型伴隨癥狀包括心悸、出汗異常?？勺襻t(yī)囑使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸普萘洛爾片等β受體阻滯劑，或通過(guò)生物反饋訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

2、睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠時(shí)反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致血氧飽和度下降，刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引發(fā)血壓夜間驟升。患者多伴有日間嗜睡、晨起頭痛。持續(xù)氣道正壓通氣治療是主要干預(yù)手段，嚴(yán)重者可考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)。

3、原發(fā)性高血壓

血壓晝夜節(jié)律異常是原發(fā)性高血壓常見(jiàn)并發(fā)癥，與血管內(nèi)皮功能損傷有關(guān)。特征為夜間收縮壓下降不足10%?？蛇x用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長(zhǎng)效降壓藥，聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)改善血管彈性。

4、腎性高血壓

慢性腎病導(dǎo)致的鈉水潴留和腎素分泌異常，易出現(xiàn)夜間血壓反跳現(xiàn)象。常伴隨蛋白尿、下肢浮腫。除服用呋塞米片等利尿劑外，需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，終末期患者需進(jìn)行血液透析。

5、內(nèi)分泌疾病

嗜鉻細(xì)胞瘤或原發(fā)性醛固酮增多癥會(huì)引起陣發(fā)性夜間高血壓，發(fā)作時(shí)血壓可達(dá)180/110mmHg以上。典型表現(xiàn)為頭痛伴面色蒼白。確診需進(jìn)行腎上腺CT檢查，手術(shù)切除腫瘤是根治方法。

建議每日監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，記錄波動(dòng)規(guī)律。睡眠環(huán)境保持黑暗安靜，睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和攝入咖啡因。肥胖患者需減輕體重，合并糖尿病者應(yīng)控制血糖。若連續(xù)3天夜間血壓超過(guò)120/70mmHg，或出現(xiàn)視物模糊、胸痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期未控制的夜間高血壓會(huì)加速靶器官損害，增加腦卒中、心力衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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