胎監(jiān)胎心高可能由胎兒活動(dòng)頻繁、母體發(fā)熱、臍帶受壓、胎盤(pán)功能異常、胎兒缺氧等原因引起,需結(jié)合臨床進(jìn)一步評(píng)估。
胎動(dòng)增多時(shí)可能出現(xiàn)短暫胎心加速,屬于正常生理現(xiàn)象。孕婦可左側(cè)臥位休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),1-2小時(shí)后復(fù)查胎監(jiān)。若胎動(dòng)異常頻繁伴隨胎心持續(xù)超過(guò)160次/分鐘,需排除胎兒窘迫。
孕婦體溫超過(guò)38℃時(shí),胎兒代謝率增加可導(dǎo)致胎心增快。常見(jiàn)于感冒、尿路感染等,需及時(shí)物理降溫并治療原發(fā)病。體溫正常后胎心多可恢復(fù),若持續(xù)升高需警惕絨毛膜羊膜炎。
臍帶繞頸或受壓時(shí),胎兒可能出現(xiàn)代償性心率增快。表現(xiàn)為胎心基線(xiàn)變異減少伴周期性加速,改變體位或吸氧后可能改善。超聲檢查可明確臍帶狀況,持續(xù)異常需考慮終止妊娠。
妊娠期高血壓、糖尿病等可能導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足,引發(fā)胎兒慢性缺氧。胎心監(jiān)護(hù)顯示基線(xiàn)偏高伴變異減少,需通過(guò)超聲血流監(jiān)測(cè)評(píng)估,必要時(shí)使用硫酸鎂注射液保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。
急性缺氧時(shí)胎心先代償性增快,后期可進(jìn)展為減速。常見(jiàn)于胎盤(pán)早剝、宮縮過(guò)強(qiáng)等急癥,需立即吸氧并終止妊娠??伸o脈滴注鹽酸利托君注射液抑制宮縮,緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)。
孕婦應(yīng)保持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù),避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥,控制基礎(chǔ)疾病如高血壓和血糖。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,如動(dòng)物肝臟、瘦肉等,每周2-3次深海魚(yú)類(lèi)攝入有助于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。出現(xiàn)胎心持續(xù)超過(guò)160次/分鐘或胎動(dòng)減少時(shí),須立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,必要時(shí)住院觀察。妊娠晚期建議每周進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù),合并高危因素者需增加監(jiān)測(cè)頻率。
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