2型糖尿病患者可能出現(xiàn)酮癥,但概率低于1型糖尿病。酮癥通常與胰島素嚴(yán)重缺乏、急性感染或代謝紊亂有關(guān),需通過血糖和尿酮檢測確診。
2型糖尿病患者在血糖控制不佳時可能發(fā)生酮癥酸中毒,常見誘因包括擅自停用降糖藥、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或急性疾病。典型表現(xiàn)為口渴多尿加重、呼吸深快伴爛蘋果味、惡心嘔吐及意識模糊。此時需緊急檢測血糖和血酮,若血糖超過13.9mmol/L且血酮陽性,應(yīng)立即就醫(yī)。治療需靜脈補(bǔ)液糾正脫水,小劑量胰島素持續(xù)靜滴控制血糖,同時糾正電解質(zhì)紊亂。
部分2型糖尿病患者可能僅出現(xiàn)輕度酮癥而無酸中毒,多見于長期空腹或極端低碳水化合物飲食者。這類情況可通過適量補(bǔ)充碳水化合物、調(diào)整降糖方案改善。但需注意,某些特殊類型的糖尿病如酮癥傾向2型糖尿病更易反復(fù)發(fā)生酮癥,這類患者往往具有胰島功能快速衰退的特征。
建議2型糖尿病患者定期監(jiān)測血糖,感染期間加強(qiáng)血糖檢測頻次。若出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)高血糖或呼氣異味,應(yīng)及時檢測尿酮體。日常應(yīng)避免過度節(jié)食,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,預(yù)防酮癥發(fā)生。合并高血壓或腎病患者更需警惕,因這類人群發(fā)生酮癥酸中毒時器官損傷風(fēng)險更高。
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