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肝癌晚期的治療方法

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肝癌晚期可通過靶向治療、免疫治療、介入治療、放療及對(duì)癥支持治療等方式干預(yù)。肝癌晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化進(jìn)展、黃曲霉素暴露等因素引起，伴隨腹水、黃疸、消瘦等癥狀。

1、靶向治療

靶向藥物如侖伐替尼膠囊、索拉非尼片可抑制腫瘤血管生成，適用于無法手術(shù)的晚期患者。治療前需檢測基因突變狀態(tài)，常見不良反應(yīng)包括高血壓、手足綜合征。需定期監(jiān)測肝功能及影像學(xué)變化。

2、免疫治療

PD-1抑制劑如信迪利單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。適用于PD-L1高表達(dá)患者，可能引發(fā)免疫性肺炎或甲狀腺炎。治療期間需每2-3周評(píng)估免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

3、介入治療

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)將化療藥物與碘化油混合注入腫瘤供血?jiǎng)用}，聯(lián)合明膠海綿顆粒栓塞血管?？煽刂凭植坎≡钸M(jìn)展，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征，需配合保肝治療。

4、放療

立體定向放療針對(duì)肝內(nèi)孤立病灶進(jìn)行精準(zhǔn)照射，分3-5次完成。放射性肝損傷是主要風(fēng)險(xiǎn)，治療前后需使用還原型谷胱甘肽注射液保護(hù)肝功能。骨轉(zhuǎn)移灶可考慮姑息性放療止痛。

5、對(duì)癥支持

腹水患者需限鈉利尿，使用托伐普坦片聯(lián)合呋塞米片；疼痛管理按三階梯原則選用鹽酸羥考酮緩釋片。營養(yǎng)支持首選口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉，惡病質(zhì)可短期應(yīng)用甲地孕酮分散片刺激食欲。

肝癌晚期患者應(yīng)保持每日30-40kcal/kg熱量攝入，優(yōu)先選擇易消化優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉糜、蛋羹?？蛇M(jìn)行床邊腳踏車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。心理疏導(dǎo)需家屬共同參與，通過音樂療法、正念訓(xùn)練緩解焦慮。每1-2周監(jiān)測血常規(guī)、電解質(zhì)及Child-Pugh評(píng)分，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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