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痰在肺的CT看到是什么影像

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痰在肺部CT影像中通常表現(xiàn)為斑片狀或條索狀高密度影，可能伴隨支氣管壁增厚或樹(shù)芽征。痰液潴留的影像學(xué)特征主要有支氣管內(nèi)黏液栓、肺段性不張、磨玻璃樣改變、馬賽克灌注征、空氣支氣管征等。

1、支氣管內(nèi)黏液栓

當(dāng)痰液堵塞支氣管時(shí)，CT可見(jiàn)管狀或分支狀高密度影，多見(jiàn)于慢性支氣管炎或支氣管擴(kuò)張患者。黏液栓密度均勻，邊界清晰，遠(yuǎn)端可出現(xiàn)肺不張。這類(lèi)患者常伴有咳嗽、咳痰癥狀，治療需配合鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物，必要時(shí)行支氣管鏡灌洗。

2、肺段性不張

痰液阻塞支氣管導(dǎo)致通氣障礙時(shí)，受累肺組織呈現(xiàn)三角形或楔形實(shí)變影，多見(jiàn)于術(shù)后或長(zhǎng)期臥床患者。CT顯示局部肺體積縮小、密度增高，鄰近胸膜可有牽拉。此類(lèi)情況需聯(lián)合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰，配合體位引流等物理治療。

3、磨玻璃樣改變

痰液彌散分布于肺泡時(shí)，CT表現(xiàn)為淡薄云霧狀稍高密度影，常見(jiàn)于肺部感染早期。這種改變提示肺泡內(nèi)炎性滲出物與痰液混合，可能伴隨小葉間隔增厚。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片，同時(shí)使用標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊稀釋痰液。

4、馬賽克灌注征

小氣道痰液阻塞引發(fā)局部通氣不均時(shí)，CT顯示肺野密度不均勻，呈黑白相間棋盤(pán)格樣改變。這種征象多見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，需配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，聯(lián)合羧甲司坦口服溶液改善黏液清除功能。

5、空氣支氣管征

實(shí)變肺組織內(nèi)可見(jiàn)含氣支氣管影，是痰液潴留合并感染的典型表現(xiàn)。CT顯示高密度實(shí)變背景中透亮的支氣管分支，多見(jiàn)于大葉性肺炎。治療需靜脈注射鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染，同步使用氨溴索注射液進(jìn)行霧化祛痰。

日常應(yīng)保持環(huán)境濕度在50%-60%，每日飲水超過(guò)1500毫升有助于稀釋痰液。吸煙者需嚴(yán)格戒煙，慢性呼吸道疾病患者可定期進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練。若出現(xiàn)痰液顏色改變、痰中帶血或呼吸困難加重，應(yīng)立即進(jìn)行胸部CT復(fù)查。長(zhǎng)期痰液潴留可能誘發(fā)阻塞性肺炎，需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥物抑制排痰反射。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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