牙周膿腫與牙槽膿腫可通過發(fā)病部位、病因、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及治療方式鑒別。牙周膿腫主要局限于牙齦組織,牙槽膿腫則累及牙槽骨,兩者在臨床處理上存在差異。
牙周膿腫的炎癥局限于牙齦乳頭或齦緣,常伴隨牙周袋形成,觸診可見局部牙齦腫脹隆起。牙槽膿腫的感染源多來自根尖周組織,炎癥通過牙槽骨擴散,可能形成骨膜下或黏膜下膿腫,腫脹范圍更廣泛。
牙周膿腫多由牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染引起,常見于牙周炎急性發(fā)作或異物嵌塞。牙槽膿腫通常源于齲壞導(dǎo)致的牙髓壞死,細(xì)菌通過根尖孔擴散至根尖周組織,也可能與牙外傷或治療操作相關(guān)。
牙周膿腫患者常出現(xiàn)牙齦跳痛、咀嚼不適,患牙可能有松動但叩痛較輕。牙槽膿腫表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛,患牙叩痛明顯,可能伴有面部腫脹、發(fā)熱等全身癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致間隙感染。
X線片檢查中,牙周膿腫可見牙槽嵴吸收和牙周膜增寬,但根尖周骨質(zhì)通常正常。牙槽膿腫則顯示根尖周透射影,可能伴隨根尖部牙槽骨破壞,慢性病例可見邊界清晰的低密度病灶。
牙周膿腫需進行牙周袋沖洗引流,配合抗生素如甲硝唑片控制感染,后期需牙周基礎(chǔ)治療。牙槽膿腫需根管治療開放引流,嚴(yán)重者需切開排膿,必要時使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,無法保留的患牙需拔除。
日??谇蛔o理中應(yīng)堅持巴氏刷牙法,使用牙線清潔鄰面,每半年進行專業(yè)潔治。出現(xiàn)牙齦腫痛時避免擠壓膿腫,可用生理鹽水含漱緩解癥狀。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,吸煙者應(yīng)戒煙以降低感染風(fēng)險。若膿腫持續(xù)增大或伴發(fā)熱,須立即就診避免感染擴散。
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