兒童身高主要受遺傳、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、疾病等因素影響。遺傳因素占主導(dǎo)地位,但后天干預(yù)對(duì)身高發(fā)育仍有重要作用。
父母身高對(duì)兒童成年身高影響顯著,可通過父母身高粗略預(yù)測(cè)兒童靶身高。若父母雙方均偏矮,兒童身高可能低于同齡人。遺傳因素雖不可改變,但可通過監(jiān)測(cè)骨齡評(píng)估生長(zhǎng)潛力,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人生長(zhǎng)激素注射液等藥物干預(yù)。
蛋白質(zhì)、鈣、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素缺乏會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩。建議每日攝入500毫升牛奶、1個(gè)雞蛋、50克瘦肉,搭配西藍(lán)花、豆腐等富鈣食物。鋅缺乏可能引起食欲減退,可適量食用牡蠣、牛肉等補(bǔ)鋅食物。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鋅口服溶液等制劑。
縱向運(yùn)動(dòng)如跳繩、籃球等能刺激生長(zhǎng)板軟骨細(xì)胞增殖。建議每天進(jìn)行30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過度負(fù)重訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的機(jī)械應(yīng)力可促進(jìn)骨鈣沉積,游泳等伸展運(yùn)動(dòng)也有助于改善體態(tài)。
生長(zhǎng)激素在深睡眠期分泌量占全天70%以上。學(xué)齡兒童應(yīng)保證9-11小時(shí)睡眠,幼兒需要11-14小時(shí)。睡眠不足可能導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌減少,表現(xiàn)為生長(zhǎng)速度減慢。創(chuàng)造安靜黑暗的睡眠環(huán)境,避免睡前使用電子設(shè)備。
甲狀腺功能減退癥患兒可能出現(xiàn)身材矮小、骨齡延遲,需使用左甲狀腺素鈉片治療。生長(zhǎng)激素缺乏癥患者需長(zhǎng)期注射重組人生長(zhǎng)激素。慢性胃腸炎等消耗性疾病可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收,應(yīng)及時(shí)治療原發(fā)病。特發(fā)性矮小需排除所有病理因素后評(píng)估干預(yù)必要性。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童身高增長(zhǎng)曲線,1-3歲每年增長(zhǎng)低于7厘米或3歲至青春期前每年增長(zhǎng)低于5厘米需就醫(yī)排查。保證均衡飲食的同時(shí),避免盲目補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)品。建立規(guī)律作息,控制屏幕使用時(shí)間。若發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩,應(yīng)盡早就診兒科內(nèi)分泌科,通過骨齡片、激素檢測(cè)等手段明確原因。冬季注意補(bǔ)充維生素D滴劑,夏季保證適量戶外活動(dòng)。
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