1型糖尿病是一種因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏的自身免疫性疾病,需終身依賴外源性胰島素治療。1型糖尿病主要由遺傳易感性、環(huán)境誘因、自身免疫攻擊等因素引起,典型表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等三多一少癥狀。
1型糖尿病與HLA-DQ/DR基因位點(diǎn)密切相關(guān),約10%患者有家族史。若父母中一方患病,子女發(fā)病概率較普通人高。目前尚無針對遺傳因素的特異性干預(yù)措施,建議高危人群定期監(jiān)測血糖,出現(xiàn)典型癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
病毒感染如柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒可能觸發(fā)胰島β細(xì)胞損傷,化學(xué)毒物或牛奶蛋白過早攝入也可能參與發(fā)病。此類因素可通過接種疫苗、避免接觸有毒物質(zhì)、科學(xué)喂養(yǎng)等方式預(yù)防,但無法完全杜絕發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
患者體內(nèi)存在谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體等,這些抗體會逐步破壞胰島β細(xì)胞??赏ㄟ^檢測相關(guān)抗體輔助診斷,臨床常用胰島素注射液、門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等外源性胰島素替代治療。
胰島素缺乏會導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、意識模糊。需立即靜脈補(bǔ)液并使用胰島素治療,常用藥物包括普通胰島素注射液、碳酸氫鈉注射液、氯化鉀注射液等。
長期高血糖可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變等。需嚴(yán)格控制血糖并定期篩查,常用治療藥物有羥苯磺酸鈣膠囊、依帕司他片、硫辛酸膠囊等,同時(shí)需配合血壓血脂管理。
1型糖尿病患者需堅(jiān)持每日監(jiān)測血糖并規(guī)范注射胰島素,采用低碳水化合物高膳食纖維飲食,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動避免低血糖。家長需幫助兒童患者建立規(guī)律作息,妥善保管胰島素注射設(shè)備,定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。
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