老人肺炎離世前的預(yù)兆可能包括呼吸急促、意識(shí)模糊、血壓持續(xù)下降、四肢末梢發(fā)紺、尿量顯著減少等。肺炎晚期患者因嚴(yán)重感染導(dǎo)致多器官功能衰竭,上述癥狀往往提示病情危重。
呼吸急促是肺部換氣功能?chē)?yán)重受損的表現(xiàn),患者呼吸頻率可能超過(guò)每分鐘30次,伴隨鼻翼扇動(dòng)和輔助呼吸肌參與。意識(shí)模糊源于腦組織缺氧或感染毒素積累,患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或?qū)r(shí)間地點(diǎn)定向障礙。血壓持續(xù)下降反映循環(huán)系統(tǒng)衰竭,收縮壓常低于90毫米汞柱且對(duì)升壓藥物反應(yīng)差。四肢末梢發(fā)紺說(shuō)明機(jī)體氧合能力不足,指甲床和口唇呈現(xiàn)青紫色。尿量減少提示腎功能受損,24小時(shí)尿量可少于400毫升。
當(dāng)老人出現(xiàn)上述多個(gè)癥狀時(shí),往往預(yù)示病情已進(jìn)入終末期。部分患者可能出現(xiàn)臨終喉鳴,這是由于咽喉肌肉松弛導(dǎo)致分泌物積聚。部分患者還會(huì)出現(xiàn)皮膚花斑樣改變,這是微循環(huán)障礙的表現(xiàn)。少數(shù)患者臨終前會(huì)出現(xiàn)短暫意識(shí)清醒期,但很快會(huì)再度陷入昏迷。
家屬發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)這些癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。保持患者體位舒適,定期清潔口腔分泌物。維持適宜的室溫與濕度,避免強(qiáng)光刺激。此時(shí)醫(yī)療干預(yù)應(yīng)以減輕痛苦為主,如使用嗎啡注射液緩解呼吸困難,地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫。心理支持同樣重要,家屬可通過(guò)握持患者手掌、輕聲交談等方式給予陪伴。
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