先天性白內(nèi)障可能由遺傳因素、孕期感染、代謝異常、眼部發(fā)育異常、外傷等因素引起,主要表現(xiàn)為晶狀體混濁,需根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療。
部分先天性白內(nèi)障與遺傳基因突變有關(guān),如常染色體顯性或隱性遺傳。這類患兒可能伴有其他系統(tǒng)異常,需通過基因檢測明確診斷。治療上以手術(shù)摘除混濁晶狀體為主,術(shù)后需配合矯正視力訓(xùn)練。
妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可能導(dǎo)致胎兒晶狀體發(fā)育異常。這類患兒常合并心臟、聽力等多系統(tǒng)損害。預(yù)防重點在于孕前疫苗接種和孕期感染防控,出生后需多學(xué)科聯(lián)合診療。
半乳糖血癥、糖尿病母親嬰兒等代謝性疾病可干擾晶狀體營養(yǎng)代謝,導(dǎo)致蛋白變性混濁。需通過新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn),在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上考慮白內(nèi)障手術(shù)時機。
原始玻璃體增生癥、永存胚胎血管等眼部發(fā)育異??衫^發(fā)白內(nèi)障。這類病例多伴有小眼球、青光眼等并發(fā)癥,手術(shù)難度較大,需由小兒眼科專家評估處理方案。
產(chǎn)傷或出生后眼部外傷可能導(dǎo)致晶狀體囊膜破裂,引發(fā)創(chuàng)傷性白內(nèi)障。需急診處理開放性傷口,擇期行白內(nèi)障手術(shù),術(shù)后密切隨訪警惕青光眼等并發(fā)癥。
先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后需長期隨訪視力發(fā)育情況,及時矯正屈光不正,必要時進(jìn)行弱視訓(xùn)練。家長應(yīng)注意觀察患兒視物行為,避免強光刺激,保證均衡營養(yǎng)攝入,定期復(fù)查眼底及眼壓。對于未手術(shù)的患兒,可通過放大鏡等助視器改善生活質(zhì)量,但需警惕形覺剝奪性弱視的發(fā)生。
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