小孩腸套疊可能由腸蠕動(dòng)紊亂、腸道解剖異常、病毒感染、腸道息肉、腸系膜淋巴結(jié)腫大等原因引起。腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi),導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)障礙,通常表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、果醬樣大便等癥狀。
腸蠕動(dòng)紊亂是腸套疊的常見(jiàn)誘因,可能與飲食改變、受涼等因素有關(guān)。小孩胃腸功能發(fā)育不完善,突然添加輔食或進(jìn)食生冷食物可能誘發(fā)腸蠕動(dòng)異常。家長(zhǎng)需注意觀察小孩排便情況,出現(xiàn)腹痛哭鬧時(shí)應(yīng)暫停進(jìn)食,及時(shí)就醫(yī)排查。臨床可能使用開(kāi)塞露灌腸緩解癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
先天性腸道發(fā)育異常如梅克爾憩室、腸旋轉(zhuǎn)不良等可增加腸套疊概率。這類結(jié)構(gòu)異??赡軐?dǎo)致腸管活動(dòng)度增大,容易發(fā)生套疊?;純和ǔP枰共砍暬蛟煊皺z查確診,嚴(yán)重時(shí)需行腸切除吻合術(shù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩反復(fù)腹痛伴嘔吐時(shí),應(yīng)警惕解剖因素并及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。
輪狀病毒、腺病毒等腸道感染可能引起腸系膜淋巴結(jié)腫大,導(dǎo)致腸蠕動(dòng)不協(xié)調(diào)。病毒感染期間小孩可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等前驅(qū)癥狀,繼而發(fā)生腸套疊。家長(zhǎng)需注意預(yù)防秋季腹瀉,接種輪狀病毒疫苗,出現(xiàn)血便時(shí)需立即就醫(yī)。治療包括靜脈補(bǔ)液和使用蒙脫石散等腸道黏膜保護(hù)劑。
幼年性息肉等腸道占位性病變可能成為腸套疊的起點(diǎn)。息肉多位于回盲部,隨腸蠕動(dòng)被推向遠(yuǎn)端時(shí)帶動(dòng)腸壁套入?;純撼R?jiàn)無(wú)痛性血便,結(jié)腸鏡檢查可明確診斷。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩大便帶血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,較小息肉可通過(guò)結(jié)腸鏡下切除,較大病灶需外科手術(shù)處理。
反復(fù)呼吸道感染或胃腸炎可導(dǎo)致腸系膜淋巴結(jié)持續(xù)腫大,影響腸道正常蠕動(dòng)。腫大的淋巴結(jié)可能成為腸套疊誘因,患兒多有近期感染史。家長(zhǎng)需注意增強(qiáng)小孩免疫力,避免頻繁感冒,出現(xiàn)持續(xù)腹痛時(shí)建議進(jìn)行腹部B超檢查。治療以抗感染和對(duì)癥處理為主,必要時(shí)使用頭孢克洛顆粒等抗生素。
預(yù)防小孩腸套疊需注意科學(xué)喂養(yǎng),添加輔食應(yīng)循序漸進(jìn),避免腹部受涼。出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、屈腿縮腹等表現(xiàn)時(shí),家長(zhǎng)需立即帶小孩就醫(yī)。確診后可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,超過(guò)48小時(shí)或發(fā)生腸壞死需手術(shù)治療?;謴?fù)期應(yīng)給予流質(zhì)飲食,遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,定期復(fù)查腹部超聲觀察恢復(fù)情況。
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