雙孕囊通常指超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)存在兩個(gè)獨(dú)立孕囊,可能提示雙胎妊娠或異常妊娠狀態(tài)。雙孕囊的形成主要有雙卵雙胎、單卵雙胎早期分裂、宮外孕合并宮內(nèi)孕、孕囊周圍出血、超聲偽影五種情況。
兩個(gè)卵子分別受精形成獨(dú)立胚胎,超聲可見兩個(gè)孕囊位于不同位置,各有卵黃囊及胚芽。這種情況占雙胎妊娠的大部分,與遺傳因素、促排卵治療有關(guān)。需通過超聲監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況,妊娠期需增加營養(yǎng)攝入和產(chǎn)檢頻率。
單個(gè)受精卵在受精后3天內(nèi)分裂,形成兩個(gè)獨(dú)立孕囊,此類雙胎基因完全相同。早期超聲可能顯示兩個(gè)相鄰孕囊,后續(xù)發(fā)育中可能形成單絨毛膜雙胎,需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)雙胎輸血綜合征等并發(fā)癥。
罕見情況下可能同時(shí)發(fā)生宮內(nèi)妊娠和輸卵管妊娠,超聲可見宮內(nèi)外各有一個(gè)孕囊。這種情況屬于急癥,可能出現(xiàn)腹痛和陰道流血,需緊急處理宮外孕囊以保全宮內(nèi)妊娠。
宮內(nèi)妊娠伴發(fā)蛻膜下血腫時(shí),血液積聚可能形成類似第二個(gè)孕囊的超聲影像。這種情況多伴有陰道流血癥狀,需臥床休息并動(dòng)態(tài)觀察血腫吸收情況,必要時(shí)使用黃體酮膠囊等藥物保胎。
超聲探頭角度或?qū)m腔形態(tài)可能造成圖像重影,表現(xiàn)為假性雙孕囊。這種情況通過改變探頭角度或復(fù)查超聲可鑒別,通常不會(huì)影響妊娠進(jìn)展,無須特殊處理。
發(fā)現(xiàn)雙孕囊后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲,明確妊娠類型及胚胎發(fā)育狀況。雙胎妊娠者需增加葉酸、鐵劑等營養(yǎng)素攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),監(jiān)測(cè)血壓和血糖。若出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀需及時(shí)就醫(yī),排除異常妊娠可能。單絨毛膜雙胎妊娠者妊娠中期起需每2-4周進(jìn)行專項(xiàng)超聲檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。
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