月經(jīng)不準(zhǔn)痛經(jīng)可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、精神壓力等因素引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性,需根據(jù)具體病因干預(yù)。
長(zhǎng)期熬夜或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致激素分泌紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)周期異常及下腹隱痛。這類情況可通過(guò)規(guī)律作息、均衡飲食改善,必要時(shí)需檢測(cè)性激素六項(xiàng)。伴隨癥狀包括經(jīng)量減少、乳房脹痛,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層會(huì)引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng),疼痛多始于經(jīng)前1-2天,經(jīng)期第1天最劇烈。超聲檢查可見(jiàn)子宮均勻增大,肌層回聲不均。治療方案包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物,嚴(yán)重者需考慮子宮切除術(shù)。
異位內(nèi)膜組織在卵巢或盆腔生長(zhǎng),導(dǎo)致經(jīng)期肛門(mén)墜脹、性交痛等癥狀。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),CA125可能輕度升高。常用藥物有散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、布洛芬緩釋膠囊,保守治療無(wú)效時(shí)需行病灶切除術(shù)。
細(xì)菌上行感染引發(fā)輸卵管卵巢炎癥,急性期會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱伴下腹持續(xù)疼痛,慢性期表現(xiàn)為經(jīng)期疼痛加重。婦科檢查可見(jiàn)宮頸舉痛,超聲顯示輸卵管增粗。需足療程使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,形成膿腫者需穿刺引流。
長(zhǎng)期焦慮或緊張會(huì)通過(guò)下丘腦-垂體軸影響月經(jīng),出現(xiàn)周期紊亂及痙攣性腹痛。這類痛經(jīng)多為恥骨上區(qū)抽痛,熱敷后可緩解。建議通過(guò)正念訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)減壓,嚴(yán)重失眠者可短期使用棗仁安神膠囊輔助調(diào)節(jié)。
日常需記錄月經(jīng)周期及疼痛特點(diǎn),避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。繼發(fā)性痛經(jīng)患者應(yīng)每年進(jìn)行婦科超聲檢查,貧血者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。突發(fā)劇烈腹痛或經(jīng)血過(guò)量時(shí)須立即就醫(yī),排除黃體破裂等急癥。保持會(huì)陰清潔,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲有助于預(yù)防感染。
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