孩子一直吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸梗阻、腦膜炎等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物治療、胃腸減壓、抗感染治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。
嬰幼兒進(jìn)食過快、過量或攝入不易消化的食物可能導(dǎo)致嘔吐。胃部肌肉發(fā)育不完善時(shí),賁門括約肌收縮力較弱,容易因過度喂養(yǎng)引發(fā)反流。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)方式,哺乳后豎抱拍嗝15分鐘,避免立即平躺。1歲以下嬰兒可嘗試更換防脹氣奶瓶,減少吞入空氣。
腹部受涼或飲食結(jié)構(gòu)突然改變會(huì)擾亂腸道菌群平衡,表現(xiàn)為嘔吐伴腹脹。癥狀較輕時(shí)可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。家長(zhǎng)需注意孩子腹部保暖,腹瀉期間暫停高糖高脂食物,改吃米湯、蘋果泥等低渣飲食。
輪狀病毒或諾如病毒感染可能引起頻繁嘔吐并伴隨水樣便,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致脫水。需及時(shí)口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防電解質(zhì)紊亂,蒙脫石散可保護(hù)胃腸黏膜。家長(zhǎng)應(yīng)觀察孩子尿量及精神狀態(tài),若6小時(shí)無排尿或出現(xiàn)嗜睡需急診補(bǔ)液。嘔吐劇烈時(shí)可短暫禁食2小時(shí)后再嘗試喂水。
先天性腸旋轉(zhuǎn)不良或腸套疊會(huì)導(dǎo)致膽汁性嘔吐并伴有陣發(fā)性哭鬧,腹部可能觸及包塊。需通過腹部超聲確診,不完全梗阻可嘗試空氣灌腸復(fù)位,完全梗阻需緊急行腸切除吻合術(shù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子嘔吐物呈黃綠色或帶糞臭味時(shí)須立即就醫(yī)。
顱內(nèi)壓增高引發(fā)的噴射狀嘔吐多伴有高熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。細(xì)菌性腦膜炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,病毒性則用更昔洛韋注射液治療。家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子囟門膨隆、眼神呆滯或出現(xiàn)抽搐,應(yīng)立即送醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺檢查。
日常需注意餐具消毒與手部清潔,嘔吐后用小蘇打水漱口保護(hù)牙釉質(zhì)?;謴?fù)期飲食遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則,優(yōu)先選擇藕粉、蒸蛋等低刺激食物。持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫及嘔吐頻率,記錄嘔吐物性狀與時(shí)間點(diǎn)供醫(yī)生參考。避免自行使用止吐藥物掩蓋病情,2歲以下幼兒出現(xiàn)反復(fù)噴射性嘔吐或伴隨意識(shí)改變時(shí)須急診處理。
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