尿生化9項(xiàng)是臨床上評(píng)估腎臟功能、泌尿系統(tǒng)健康及部分代謝狀態(tài)的一組常規(guī)檢查項(xiàng)目，主要包括尿蛋白、尿葡萄糖、尿酮體、尿膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿白細(xì)胞酯酶、尿比重和尿酸堿度。

一、尿蛋白

尿蛋白檢測(cè)用于評(píng)估腎臟濾過(guò)功能。正常情況下尿液中僅含微量蛋白，檢測(cè)結(jié)果多為陰性。當(dāng)腎臟腎小球?yàn)V過(guò)膜受損或腎小管重吸收功能下降時(shí)，蛋白質(zhì)會(huì)漏入尿液，導(dǎo)致尿蛋白陽(yáng)性。這可能是生理性因素如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱引起的一過(guò)性蛋白尿，也可能是病理性因素如腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害等疾病的早期信號(hào)。持續(xù)的蛋白尿需要進(jìn)一步檢查以明確病因。

二、尿葡萄糖

尿葡萄糖檢測(cè)主要用于篩查糖尿病及評(píng)估血糖控制情況。正常情況下，腎小管能將經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖幾乎全部重吸收，故尿糖為陰性。當(dāng)血糖濃度超過(guò)腎臟重吸收能力時(shí)，葡萄糖便會(huì)出現(xiàn)在尿液中，稱(chēng)為糖尿。這種情況最常見(jiàn)于糖尿病血糖控制不佳時(shí)。某些腎臟疾病導(dǎo)致腎小管重吸收功能障礙時(shí)，即使血糖正常也可能出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，稱(chēng)為腎性糖尿。

三、尿酮體

尿酮體是脂肪分解代謝的中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮。正常尿液中酮體含量極微，檢測(cè)為陰性。當(dāng)機(jī)體碳水化合物攝入嚴(yán)重不足或利用障礙時(shí)，會(huì)大量分解脂肪供能，導(dǎo)致酮體生成增多，出現(xiàn)酮尿。常見(jiàn)于糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)，也可見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間饑餓、劇烈嘔吐、腹瀉或高脂飲食后。尿酮體陽(yáng)性是機(jī)體代謝失衡的一個(gè)重要警示。

四、尿膽紅素與尿膽原

尿膽紅素和尿膽原檢測(cè)有助于鑒別黃疸類(lèi)型。尿膽紅素陽(yáng)性通常提示存在肝細(xì)胞性黃疸或梗阻性黃疸，意味著結(jié)合膽紅素進(jìn)入血液循環(huán)并從尿中排出，常見(jiàn)于肝炎、肝硬化、膽道結(jié)石或腫瘤等疾病。尿膽原則是由腸道細(xì)菌作用于膽紅素后生成，部分被重吸收進(jìn)入腸肝循環(huán)，少量從尿中排出。尿膽原陽(yáng)性增多可能提示溶血性黃疸或肝細(xì)胞損傷，而完全梗阻性黃疸時(shí)尿膽原可呈陰性。

五、尿亞硝酸鹽與尿白細(xì)胞酯酶

這兩項(xiàng)是尿路感染的重要篩查指標(biāo)。尿亞硝酸鹽陽(yáng)性提示尿液中有硝酸鹽還原酶陽(yáng)性的細(xì)菌存在，常見(jiàn)于大腸埃希菌等引起的泌尿系統(tǒng)感染。尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性則表明尿液中存在中性粒細(xì)胞，是炎癥反應(yīng)的標(biāo)志，強(qiáng)烈提示尿路感染，如膀胱炎、腎盂腎炎等。兩者同時(shí)陽(yáng)性時(shí)，尿路感染的可能性顯著增加，但最終診斷需結(jié)合尿沉渣鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。

六、尿比重

尿比重反映腎臟的濃縮與稀釋功能，即腎臟維持體液平衡的能力。尿比重增高常見(jiàn)于飲水不足、出汗過(guò)多、脫水狀態(tài)，或見(jiàn)于糖尿病、心力衰竭等疾病。尿比重降低則可能提示飲水過(guò)多、尿崩癥，或慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等導(dǎo)致的腎小管濃縮功能受損。尿比重是評(píng)估腎臟調(diào)節(jié)體液平衡能力的一個(gè)簡(jiǎn)單而有效的指標(biāo)。

七、尿酸堿度

尿酸堿度即尿液的pH值，反映體內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)及腎臟的調(diào)節(jié)能力。正常尿液多呈弱酸性。尿液持續(xù)過(guò)酸可能見(jiàn)于代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、痛風(fēng)或高蛋白飲食后。尿液持續(xù)偏堿則可能見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染由分解尿素的細(xì)菌引起、代謝性堿中毒、或長(zhǎng)期素食者。尿酸堿度的異常變化可為某些代謝性疾病和泌尿系統(tǒng)狀況提供線索。

尿生化9項(xiàng)檢查是健康體檢和疾病篩查中的重要環(huán)節(jié)，其結(jié)果解讀需結(jié)合臨床癥狀及其他檢查綜合判斷。為維持泌尿系統(tǒng)健康，日常生活中應(yīng)注意保證每日充足飲水，以稀釋尿液、沖刷尿道；保持均衡飲食，避免長(zhǎng)期高鹽、高蛋白飲食增加腎臟負(fù)擔(dān)；注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防尿路感染；并定期進(jìn)行體檢，尤其是有糖尿病、高血壓等慢性病史或腎臟病家族史的人群，更應(yīng)關(guān)注尿液檢查結(jié)果，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。