慢性咽喉炎通常不能根治,主要與黏膜損傷不可逆、持續(xù)刺激因素存在、免疫調(diào)節(jié)異常、病原體隱匿感染、治療依從性差等因素有關(guān)。
長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致咽喉黏膜上皮細(xì)胞纖維化,杯狀細(xì)胞增生等結(jié)構(gòu)性改變。這種病理性改變難以通過(guò)藥物逆轉(zhuǎn),表現(xiàn)為黏膜干燥、萎縮等癥狀。臨床常用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù),或使用氨溴索口服液改善黏液分泌功能。
吸煙、空氣污染、胃酸反流等刺激源持續(xù)作用于咽喉部。即使規(guī)范用藥,若未消除這些誘因,炎癥仍會(huì)反復(fù)發(fā)作。建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,配合奧美拉唑腸溶膠囊控制反流。
部分患者存在Th1/Th2細(xì)胞因子失衡,導(dǎo)致局部免疫功能紊亂。這種體質(zhì)因素使黏膜更易受病原體侵襲,表現(xiàn)為咽后壁淋巴濾泡增生。可嘗試使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫,輔以脾氨肽凍干粉改善防御能力。
EB病毒、肺炎支原體等病原體可在黏膜形成生物膜,逃避藥物清除。當(dāng)免疫力下降時(shí)即引發(fā)復(fù)發(fā),常見(jiàn)咽拭子檢查陰性的頑固性咽痛。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇阿奇霉素分散片或克拉霉素片進(jìn)行靶向治療。
患者常因癥狀緩解自行停藥,未完成足夠療程。間斷用藥易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,導(dǎo)致病情遷延。建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用頭孢克洛緩釋片等藥物,配合咽炎噴霧劑局部維持治療。
慢性咽喉炎患者需保持每日2000毫升飲水,避免辛辣刺激食物。冬季使用加濕器維持50%濕度,戒煙并減少發(fā)聲頻率??啥ㄆ谟蒙睇}水霧化吸入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A軟膠囊促進(jìn)黏膜修復(fù)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血痰等異常,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行喉鏡檢查排除其他病變。
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