女性尿急可能由尿路感染、膀胱過度活動癥、妊娠壓迫、盆底肌功能障礙、神經(jīng)源性膀胱等原因引起,可通過抗感染治療、行為訓練、盆底康復、藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)干預等方式緩解。
細菌侵入尿道或膀胱引發(fā)炎癥反應,常見大腸桿菌感染。典型表現(xiàn)為尿頻尿急伴排尿灼痛,部分出現(xiàn)血尿或下腹墜脹。確診需尿常規(guī)檢查顯示白細胞升高。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合三金片輔助緩解癥狀。日常需保持會陰清潔,避免憋尿。
膀胱逼尿肌異常收縮導致突發(fā)性尿意,尿動力學檢查可確診。癥狀以急迫性尿失禁為主,夜間排尿次數(shù)增多。治療首選索利那新片、米拉貝隆緩釋片等M受體拮抗劑,配合定時排尿訓練。限制咖啡因攝入有助于減輕刺激。
增大的子宮壓迫膀胱導致容量減少,多見于妊娠中晚期。表現(xiàn)為排尿量少但尿意頻繁,無疼痛感。可通過凱格爾運動增強盆底支撐力,睡眠時側(cè)臥減輕壓迫。產(chǎn)后癥狀多自行緩解,持續(xù)存在需排查盆底肌損傷。
分娩損傷或慢性腹壓增高導致肌群松弛,引發(fā)膀胱頸下垂。常伴壓力性尿失禁,咳嗽時漏尿明顯。生物反饋治療聯(lián)合陰道啞鈴訓練可改善肌力,嚴重者需行尿道中段懸吊術(shù)。
糖尿病或脊髓損傷造成神經(jīng)傳導異常,膀胱感覺過敏與收縮失調(diào)并存??赡艹霈F(xiàn)尿潴留與尿急交替發(fā)作。需進行尿流動力學評估,使用托特羅定緩釋片控制癥狀,間歇導尿排空殘余尿。
建議每日飲水控制在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,如廁后從前向后擦拭。長期癥狀未緩解需進行膀胱鏡或泌尿系超聲檢查,排除間質(zhì)性膀胱炎、膀胱結(jié)石等器質(zhì)性疾病。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善尿道黏膜萎縮。
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