右肺結(jié)節(jié)灶通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的右肺局部圓形或類圓形密度增高影,直徑一般不超過(guò)30毫米,可能由炎癥、結(jié)核、腫瘤等多種原因引起。
肺部結(jié)節(jié)灶的形成機(jī)制復(fù)雜,常見(jiàn)于肺部感染后遺留的纖維瘢痕組織,這類結(jié)節(jié)邊緣多清晰光滑,長(zhǎng)期隨訪無(wú)變化。職業(yè)性粉塵接觸者可能出現(xiàn)碳末沉積性結(jié)節(jié),表現(xiàn)為雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)灶。部分良性腫瘤如錯(cuò)構(gòu)瘤也可呈現(xiàn)為邊界清晰的孤立性結(jié)節(jié),典型者可見(jiàn)爆米花樣鈣化。
需要警惕的是持續(xù)增大的磨玻璃結(jié)節(jié),可能為早期肺腺癌表現(xiàn),尤其伴有分葉征、毛刺征等惡性特征時(shí)。轉(zhuǎn)移性肺癌多表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),患者常有原發(fā)腫瘤病史。某些自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可能引發(fā)肺部結(jié)節(jié)性病變,多伴隨關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)右肺結(jié)節(jié)灶后應(yīng)避免過(guò)度焦慮,但須重視定期隨訪。建議戒煙并減少?gòu)N房油煙暴露,保持室內(nèi)通風(fēng)良好。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肺功能,但需避免粉塵環(huán)境。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和十字花科蔬菜,限制腌制食品攝入。初次發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)建議3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT,醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)大小、密度變化等特征決定后續(xù)處理方案,必要時(shí)可能需要進(jìn)行穿刺活檢或PET-CT檢查以明確性質(zhì)。
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