紫外線色斑通常是指因長(zhǎng)期紫外線暴露導(dǎo)致的皮膚色素沉著斑,醫(yī)學(xué)上稱為日光性黑子或光老化性色素斑。這類色斑主要與紫外線刺激黑色素細(xì)胞過(guò)度活躍有關(guān),好發(fā)于面部、手背等暴露部位,表現(xiàn)為邊界清晰的褐色斑點(diǎn)。
紫外線中的UVA和UVB可穿透表皮層,直接激活酪氨酸酶活性,促使黑色素合成增加。同時(shí)紫外線會(huì)誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致脂質(zhì)過(guò)氧化和DNA損傷,進(jìn)一步刺激黑色素細(xì)胞分泌黑色素顆粒。長(zhǎng)期累積的紫外線暴露會(huì)使黑色素代謝紊亂,形成持久性色素沉積。
紫外線色斑多呈現(xiàn)圓形或不規(guī)則形,直徑1-10毫米不等,顏色從淺棕至深褐色,表面光滑無(wú)鱗屑。好發(fā)于顴骨、前額、鼻梁等光暴露區(qū),夏季顏色加深,冬季可能稍淡化但不會(huì)完全消退。隨年齡增長(zhǎng),斑點(diǎn)數(shù)量可能增多并融合成片。
需與黃褐斑、雀斑等色素性疾病區(qū)分。黃褐斑多對(duì)稱分布于面頰,邊界模糊呈云霧狀;雀斑多在兒童期出現(xiàn),顏色較淺且冬季明顯減退。紫外線色斑具有明確的光暴露史,皮膚鏡檢可見(jiàn)均勻的色素網(wǎng),無(wú)血管擴(kuò)張等炎癥表現(xiàn)。
嚴(yán)格防曬是根本預(yù)防手段,需全年使用SPF30以上、PA+++的廣譜防曬霜,每2-3小時(shí)補(bǔ)涂一次。戶外活動(dòng)時(shí)配合遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡等物理遮擋。避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)的強(qiáng)紫外線時(shí)段外出,陰天也需堅(jiān)持防曬措施。
臨床常用Q開(kāi)關(guān)激光選擇性破壞黑色素,配合氨甲環(huán)酸精華液抑制酪氨酸酶活性。頑固性色斑可嘗試化學(xué)剝脫術(shù)如果酸換膚,或使用氫醌乳膏等脫色劑。所有治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,治療后需加強(qiáng)保濕修復(fù)和嚴(yán)格防曬。
紫外線色斑的日常護(hù)理需建立長(zhǎng)期防曬習(xí)慣,選擇含維生素C、煙酰胺等成分的護(hù)膚品有助于抑制黑色素轉(zhuǎn)移。建議定期進(jìn)行皮膚檢測(cè),若發(fā)現(xiàn)色斑突然增大、顏色不均或伴有瘙癢破潰,應(yīng)及時(shí)就診排除惡性病變。同時(shí)保持充足睡眠和均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素E、硒等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,從內(nèi)源性減輕光老化損傷。
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