小孩長濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、避免誘因、就醫(yī)評(píng)估等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激、遺傳因素、免疫異常等原因引起。
濕疹患兒需每日使用無香精的保濕霜,如凡士林或含神經(jīng)酰胺的潤膚乳,洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過10分鐘。家長需選擇純棉衣物,避免羊毛等粗糙材質(zhì)摩擦皮膚。嚴(yán)重時(shí)可使用濕敷療法,將浸濕的紗布覆蓋患處后再涂抹藥膏。
輕度濕疹可遵醫(yī)囑使用氫化可的松軟膏或地奈德乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素,中重度可用糠酸莫米松乳膏。非激素類如他克莫司軟膏適用于面部等敏感部位。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏,家長應(yīng)注意藥物需薄涂并輕柔按摩至吸收。
瘙癢明顯時(shí)可遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑等抗組胺藥。繼發(fā)廣泛感染需用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。頑固性濕疹可能需短期服用潑尼松片,家長不可自行調(diào)整劑量。生物制劑如度普利尤單抗注射液適用于重度特應(yīng)性皮炎患兒。
家長需排查并避免接觸塵螨、寵物皮屑、花粉等過敏原,室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。避免使用含皂基的洗浴產(chǎn)品,洗衣時(shí)需充分漂洗。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)忌食海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物,已添加輔食的患兒需逐一排查食物過敏源。
當(dāng)出現(xiàn)皮膚滲液、膿皰或發(fā)熱等感染征象時(shí),家長應(yīng)及時(shí)帶患兒至兒科或皮膚科就診。反復(fù)發(fā)作或常規(guī)治療無效者需進(jìn)行過敏原檢測,必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)。合并哮喘或過敏性鼻炎的患兒可能需要免疫調(diào)節(jié)治療,長期管理需制定個(gè)體化方案。
濕疹患兒日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需避免出汗后未及時(shí)清潔。飲食可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物,補(bǔ)充維生素D有助于改善皮膚屏障功能。夜間可給患兒佩戴棉質(zhì)手套防止抓撓,定期修剪指甲。家長需記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及用藥反應(yīng),復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。環(huán)境控制方面,建議每周用60℃熱水清洗床品,使用防螨罩包裹寢具,避免鋪設(shè)地毯等易積塵物品。
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