面部脂溢性皮炎可通過(guò)日常護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療及中醫(yī)調(diào)理等方式綜合治療。該病可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素及精神壓力有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢等癥狀。
每日使用溫和的氨基酸潔面乳清潔面部,水溫控制在32-37攝氏度。避免使用含酒精、香精的護(hù)膚品,可選擇含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障。減少高糖高脂飲食攝入,限制奶制品和辛辣食物。保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜加重皮脂分泌。
酮康唑乳膏可抑制馬拉色菌繁殖,每日薄涂于患處1-2次。氫化可的松軟膏適用于急性炎癥期,連續(xù)使用不超過(guò)2周。他克莫司軟膏適合長(zhǎng)期維持治療,能調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。使用藥物前需清潔患處,用藥后避免日光暴曬。孕婦慎用吡美莫司乳膏。
伊曲康唑膠囊適用于頑固性真菌感染,需監(jiān)測(cè)肝功能。鹽酸多西環(huán)素片可減輕炎癥反應(yīng),服藥期間忌食乳制品。復(fù)合維生素B片有助于調(diào)節(jié)皮脂代謝。異維A酸膠丸適用于重度病例,但需嚴(yán)格避孕??菇M胺藥如氯雷他定片可緩解瘙癢癥狀。
窄譜UVB照射每周2-3次,初始劑量為0.3-0.5J/cm2。紅光治療可促進(jìn)皮膚修復(fù),每次照射20分鐘。光動(dòng)力療法需配合5-氨基酮戊酸使用,適用于肥厚性皮損。治療期間需佩戴專(zhuān)業(yè)護(hù)目鏡,治療后加強(qiáng)保濕防曬。光敏體質(zhì)者禁用。
枇杷清肺飲加減可清熱利濕,含枇杷葉、桑白皮等藥材。局部濕敷馬齒莧煎劑有收斂止癢功效。針灸取穴以大椎、曲池、合谷為主?;疳橖c(diǎn)刺適用于頑固性丘疹。耳穴貼壓選取肺、內(nèi)分泌等反射區(qū)。治療期間忌食海鮮發(fā)物。
建議建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,發(fā)作期每日記錄皮損變化。選擇純棉材質(zhì)枕巾并定期消毒,避免摩擦刺激。外出時(shí)使用物理防曬霜,回家后及時(shí)清潔。保持情緒穩(wěn)定,可通過(guò)正念冥想緩解壓力。每3個(gè)月復(fù)查真菌鏡檢,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。合并痤瘡或玫瑰痤瘡時(shí)需聯(lián)合治療。
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