心肺復(fù)蘇的定位方法主要有胸骨中下段定位法、兩乳頭連線中點(diǎn)定位法、劍突上兩橫指定位法三種。
施救者將手掌根部置于患者胸骨中下三分之一交界處,即胸骨體與劍突連接處上方約4-5厘米。該位置可避開(kāi)劍突對(duì)內(nèi)臟的潛在損傷,同時(shí)保證按壓時(shí)心臟受到有效擠壓。操作時(shí)需讓患者仰臥于硬質(zhì)平面,施救者雙臂伸直,利用上半身重量垂直下壓,按壓深度需達(dá)到5-6厘米。此方法適用于大多數(shù)成人患者,是臨床最常用的標(biāo)準(zhǔn)定位方式。
對(duì)于成年男性或乳房下垂女性,可快速定位兩側(cè)乳頭連線與胸骨交叉的中點(diǎn)。該方法便于非專業(yè)人員記憶和操作,在緊急情況下能縮短定位時(shí)間。但需注意兒童及乳房發(fā)育異常者不適用此方法,且實(shí)際按壓點(diǎn)可能因個(gè)體差異需微調(diào)1-2厘米。定位后同樣要保持掌根緊貼胸壁,避免按壓時(shí)滑動(dòng)。
先觸摸到患者胸骨末端的劍突突起,將兩指橫置于劍突上方,掌根部緊貼手指上緣即為按壓點(diǎn)。這種方法能有效預(yù)防劍突骨折導(dǎo)致的內(nèi)臟損傷,特別適用于胸廓畸形或肥胖患者。操作時(shí)需注意手指需平行于肋弓放置,定位后移開(kāi)手指避免干擾按壓。此方法對(duì)施救者的解剖定位能力要求較高,需經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。
實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)需確保環(huán)境安全,立即呼叫急救系統(tǒng),持續(xù)按壓至專業(yè)救援到達(dá)。按壓頻率保持100-120次/分鐘,保證胸廓充分回彈,盡量減少中斷。非專業(yè)人員可僅進(jìn)行胸外按壓,接受過(guò)培訓(xùn)者應(yīng)配合人工呼吸。定期參加急救復(fù)訓(xùn)可提升操作熟練度,家庭和公共場(chǎng)所建議配備自動(dòng)體外除顫器。搶救過(guò)程中注意觀察患者面色、呼吸及脈搏變化,及時(shí)調(diào)整施救措施。
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