宮頸糜爛可通過(guò)婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查等方式確診。宮頸糜爛通常由激素水平變化、慢性炎癥刺激、物理?yè)p傷、宮頸上皮內(nèi)移、病原體感染等原因引起。

1、婦科檢查

醫(yī)生通過(guò)肉眼觀(guān)察宮頸外觀(guān)可初步判斷是否存在糜爛樣改變。宮頸糜爛在婦科檢查中表現(xiàn)為宮頸表面呈現(xiàn)紅色顆粒狀或粗糙區(qū)域，與周?chē)９饣镊[狀上皮形成對(duì)比。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)使用陰道窺器暴露宮頸，觀(guān)察糜爛范圍、程度及有無(wú)伴隨出血等情況。該檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，是篩查宮頸病變的基礎(chǔ)手段。

2、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)分析，可鑒別生理性柱狀上皮外移與病理性改變。宮頸TCT檢查能發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核異常、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等表現(xiàn)，排除宮頸癌前病變。檢查時(shí)需避開(kāi)月經(jīng)期，取樣前24小時(shí)避免性生活及陰道用藥。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)的宮頸糜爛，建議定期進(jìn)行細(xì)胞學(xué)篩查。

3、陰道鏡檢查

利用光學(xué)放大系統(tǒng)對(duì)宮頸進(jìn)行更細(xì)致的觀(guān)察，可清晰顯示糜爛面血管形態(tài)和上皮特征。陰道鏡下生理性糜爛表現(xiàn)為均勻的紅色區(qū)域，而病理性改變常伴有點(diǎn)狀血管、鑲嵌樣結(jié)構(gòu)等異常圖像。檢查時(shí)可配合醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)，通過(guò)上皮染色差異提高診斷準(zhǔn)確性。該檢查對(duì)鑒別宮頸上皮內(nèi)瘤變有重要價(jià)值。

4、HPV檢測(cè)

人乳頭瘤病毒感染是宮頸病變的重要誘因，高危型HPV持續(xù)感染可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)PCR技術(shù)或雜交捕獲法檢測(cè)宮頸分泌物中的HPV-DNA，可評(píng)估病毒載量和分型。對(duì)于HPV陽(yáng)性的宮頸糜爛患者，需加強(qiáng)隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)。該檢測(cè)可與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合進(jìn)行，提高宮頸癌篩查效率。

5、病理活檢

在陰道鏡引導(dǎo)下取可疑組織進(jìn)行病理學(xué)檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異?；蜿幍犁R觀(guān)察到可疑病灶時(shí)，需通過(guò)活檢明確病變性質(zhì)。病理檢查可區(qū)分單純性糜爛、宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等不同情況。取材后可能有少量出血，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴1-2周。

確診宮頸糜爛后，建議保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗，月經(jīng)期注意衛(wèi)生用品更換頻率。規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力，減少炎癥復(fù)發(fā)。適度運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致局部充血。每年定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理宮頸病變。