性交后出血可通過(guò)婦科檢查、藥物治療、激光治療、手術(shù)止血、生活調(diào)整等方式處理??赡苡蓪m頸炎、陰道損傷、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸癌前病變、凝血功能障礙等原因引起。
建議立即進(jìn)行婦科內(nèi)診和陰道鏡檢查,通過(guò)醋酸白試驗(yàn)或碘染色識(shí)別宮頸病變區(qū)域。配合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè),排除宮頸上皮內(nèi)瘤變。檢查時(shí)需觀察陰道壁有無(wú)撕裂傷,評(píng)估出血量和來(lái)源。
細(xì)菌性陰道炎可選用甲硝唑陰道泡騰片,霉菌感染可用克霉唑陰道片。宮頸糜爛伴出血可用保婦康栓,子宮內(nèi)膜炎癥需口服多西環(huán)素片。凝血功能異常者需補(bǔ)充維生素K1注射液。
宮頸低級(jí)別病變可采用二氧化碳激光汽化治療,操作時(shí)需避開(kāi)宮頸管。治療后會(huì)有淡血性分泌物,需禁止性生活2個(gè)月。對(duì)陰道壁血管瘤可選擇鈥激光凝固止血。
宮頸高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù),術(shù)后病理確診。子宮內(nèi)膜息肉建議宮腔鏡下電切,較大肌瘤需行子宮動(dòng)脈栓塞。嚴(yán)重陰道裂傷需縫合止血,必要時(shí)放置陰道填塞。
治療期間禁止性生活,避免使用衛(wèi)生棉條。選擇純棉內(nèi)褲并每日更換,如廁后從前向后擦拭??蓽厮【徑獠贿m,但禁止陰道沖洗。保持規(guī)律作息,適度補(bǔ)充含鐵食物。
日常需注意性行為時(shí)使用足量潤(rùn)滑劑,避免粗暴動(dòng)作。建議每年進(jìn)行婦科體檢和宮頸癌篩查,發(fā)現(xiàn)異常出血及時(shí)就診。維持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,避免長(zhǎng)期服用抗凝藥物。經(jīng)期前后減少性生活頻率,同房后及時(shí)排尿清潔。若出血伴隨發(fā)熱或劇烈腹痛,需急診排除宮外孕等急癥。
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