肛瘺手術(shù)通常能達(dá)到根治效果,但需根據(jù)瘺管復(fù)雜程度和術(shù)后護(hù)理情況綜合判斷。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道,手術(shù)方式主要有瘺管切開術(shù)、掛線療法、肛瘺切除術(shù)等。
單純性低位肛瘺通過手術(shù)徹底清除瘺管及感染灶后復(fù)發(fā)概率較低。術(shù)中需完整切除瘺管內(nèi)外口及周圍瘢痕組織,配合抗生素控制感染。術(shù)后保持創(chuàng)面引流通暢,每日用高錳酸鉀溶液坐浴,定期換藥至創(chuàng)面完全愈合。此類患者規(guī)范治療下根治率可達(dá)較高水平。
復(fù)雜性高位肛瘺因瘺管走行深、分支多,可能存在術(shù)中探查不全或遺漏支管的情況。馬蹄形肛瘺、結(jié)核性肛瘺等特殊類型需聯(lián)合MRI等影像檢查明確瘺管走向。部分患者需分次手術(shù)或采用生物補(bǔ)片修復(fù),術(shù)后可能出現(xiàn)創(chuàng)面延遲愈合、肛門失禁等并發(fā)癥,存在一定復(fù)發(fā)風(fēng)險。
術(shù)后應(yīng)避免久坐久站,保持大便松軟通暢,便后及時清潔會陰。三個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動和重體力勞動,定期復(fù)查肛門指診及超聲。若出現(xiàn)肛門腫痛、滲液等癥狀需及時就醫(yī)排查復(fù)發(fā)。合并糖尿病、克羅恩病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制原發(fā)病。
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