脾動(dòng)脈瘤通常建議根據(jù)瘤體大小和癥狀選擇介入栓塞術(shù)或外科手術(shù)切除。脾動(dòng)脈瘤的處理方式主要有定期隨訪、介入栓塞治療、外科手術(shù)切除、血管內(nèi)支架植入術(shù)、緊急手術(shù)止血。
1、定期隨訪
對(duì)于直徑小于2厘米的無癥狀脾動(dòng)脈瘤，可每6-12個(gè)月通過超聲或CT血管造影監(jiān)測(cè)瘤體變化。監(jiān)測(cè)期間需控制高血壓等危險(xiǎn)因素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致瘤體破裂風(fēng)險(xiǎn)。
2、介入栓塞治療
適用于2-3厘米的脾動(dòng)脈瘤，通過導(dǎo)管將栓塞材料注入瘤腔實(shí)現(xiàn)閉塞。該方法創(chuàng)傷小，但可能存在脾梗死風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腹痛和發(fā)熱癥狀。
3、外科手術(shù)切除
直徑超過3厘米或生長(zhǎng)迅速的瘤體需行開腹手術(shù)，包括動(dòng)脈瘤切除+脾動(dòng)脈重建或脾切除術(shù)。手術(shù)可徹底消除破裂風(fēng)險(xiǎn)，但需評(píng)估患者對(duì)脾切除后的免疫功能影響。
4、血管內(nèi)支架植入術(shù)
通過腔內(nèi)技術(shù)放置覆膜支架隔絕瘤腔，保留脾動(dòng)脈血流。該方式對(duì)瘤體形態(tài)有嚴(yán)格要求，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝防止支架內(nèi)血栓形成。
5、緊急手術(shù)止血
破裂脾動(dòng)脈瘤需立即行剖腹探查，術(shù)中可能需聯(lián)合脾切除和胰尾切除。死亡率較高，強(qiáng)調(diào)早期識(shí)別腹痛、低血壓等破裂征兆。
脾動(dòng)脈瘤患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，避免腹部外傷和劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。飲食應(yīng)低鹽低脂，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C以維持血管彈性。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查血管影像，出現(xiàn)持續(xù)性左上腹痛或暈厥需立即就醫(yī)。孕婦合并脾動(dòng)脈瘤者需產(chǎn)科和血管外科聯(lián)合管理，妊娠可能加速瘤體增長(zhǎng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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