人流后35天沒來月經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠組織殘留、卵巢功能恢復(fù)延遲等因素有關(guān)??赏ㄟ^超聲檢查、激素水平檢測、宮腔鏡檢查等方式明確原因。
人工流產(chǎn)手術(shù)會對子宮內(nèi)膜造成機械性損傷,修復(fù)時間因人而異。部分女性術(shù)后子宮內(nèi)膜生長緩慢,導(dǎo)致月經(jīng)推遲。通常伴隨術(shù)后陰道出血時間延長或點滴出血。建議避免劇烈運動,遵醫(yī)囑使用益母草顆?;蛭焖岽贫计龠M(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致促性腺激素分泌異常??赡艹霈F(xiàn)乳房脹痛、情緒波動等經(jīng)前期癥狀但無月經(jīng)來潮??赏ㄟ^抽血檢查促卵泡激素和孕酮水平,必要時使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。
多次刮宮或感染可能導(dǎo)致宮腔前后壁粘連,表現(xiàn)為月經(jīng)量銳減或閉經(jīng)。常伴有周期性下腹痛。需通過宮腔鏡檢查確診,輕度粘連可放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連,重度需行宮腔鏡粘連分離術(shù)。
不完全流產(chǎn)時絨毛組織殘留會持續(xù)分泌人絨毛膜促性腺激素,抑制月經(jīng)恢復(fù)??赡馨殡S不規(guī)則陰道出血、下腹墜痛。超聲檢查可見宮腔內(nèi)異?;芈暎栊星鍖m術(shù)或服用米非司酮片輔助排出。
部分女性術(shù)后卵巢排卵功能恢復(fù)較慢,尤其高齡或術(shù)前月經(jīng)不規(guī)律者。表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫單相、宮頸黏液無周期性變化??啥唐谑褂描蹤此崧让追移倥怕眩浜暇S生素E軟膠囊改善卵巢功能。
術(shù)后應(yīng)注意保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰;飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶和補鐵食物如動物肝臟;避免生冷辛辣刺激;保證充足睡眠;術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活;若超過40天仍無月經(jīng)來潮或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛需及時復(fù)查。定期隨訪對預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥至關(guān)重要,建議術(shù)后3個月復(fù)查婦科超聲和激素水平。
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