小兒肺炎通常分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期四個病理階段,臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。
發(fā)病后1-2天內(nèi)肺部毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,肺泡內(nèi)充滿炎性滲出液?;純嚎赡艹霈F(xiàn)突發(fā)高熱、呼吸急促、咳嗽初起等癥狀,聽診可聞及細(xì)濕啰音。此期需保持呼吸道通暢,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱,配合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。
病程第2-4天肺泡內(nèi)充滿紅細(xì)胞和纖維蛋白滲出物,肺組織實(shí)變?nèi)绺闻K質(zhì)地。典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱、鐵銹色痰、胸痛及明顯呼吸困難。需住院治療,常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑抗感染,必要時給予鼻導(dǎo)管吸氧。
第4-6天紅細(xì)胞溶解,肺組織呈灰白色?;純后w溫波動,咳嗽加劇伴大量膿痰,可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。此階段需加強(qiáng)呼吸道管理,可靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液促進(jìn)排痰,嚴(yán)重者需考慮無創(chuàng)通氣支持。
發(fā)病1周后炎性物質(zhì)逐漸吸收,肺泡重新充氣。臨床癥狀逐步緩解,但仍有乏力、食欲不振等表現(xiàn)。治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為康復(fù)調(diào)理,可口服脾氨肽口服凍干粉增強(qiáng)免疫力,配合肺部理療促進(jìn)炎癥吸收。
肺炎恢復(fù)期需保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風(fēng)2-3次;飲食宜清淡易消化,可適量食用雪梨燉川貝等潤肺食療;注意觀察體溫及呼吸頻率變化,若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或呼吸急促應(yīng)及時復(fù)診;痊愈后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,逐步恢復(fù)戶外活動時應(yīng)做好保暖防護(hù);定期進(jìn)行肺部聽診復(fù)查,必要時拍攝胸片評估炎癥吸收情況。
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