肌壁間子宮肌瘤可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)肌瘤大小、癥狀及生育需求綜合評估。
適用于肌瘤較小且癥狀較輕者。促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林注射液可暫時縮小肌瘤,緩解月經(jīng)過多;米非司酮片能抑制肌瘤生長;中成藥如桂枝茯苓膠囊可輔助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。藥物治療需定期復(fù)查肌瘤變化,若效果不佳需調(diào)整方案。
通過高強度超聲波精準消融肌瘤組織,保留子宮完整性。適用于直徑3-8厘米的單發(fā)肌瘤,術(shù)后恢復(fù)快但存在復(fù)發(fā)可能。治療前需完善MRI評估肌瘤血供情況。
通過腹腔鏡或開腹手術(shù)切除肌瘤并縫合子宮肌層,適合有生育需求者。術(shù)后需避孕12-18個月以待子宮修復(fù),存在術(shù)中轉(zhuǎn)子宮全切及術(shù)后粘連風(fēng)險。
介入阻斷肌瘤血供使其萎縮,適用于拒絕手術(shù)或合并嚴重內(nèi)科疾病者。可能引起卵巢功能減退、劇烈腹痛等并發(fā)癥,需術(shù)后嚴密監(jiān)測。
針對肌瘤多發(fā)、癥狀嚴重且無生育需求者,經(jīng)陰道或腹腔鏡切除子宮可根治疾病。需評估術(shù)后盆底功能影響,必要時進行激素替代治療。
日常需避免攝入含雌激素的保健品,規(guī)律運動控制體重,每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化。出現(xiàn)異常陰道流血、尿頻加重或下腹墜脹感應(yīng)及時就診,備孕前建議完成肌瘤評估與干預(yù)。
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