子宮內(nèi)膜癌3期a通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。該分期腫瘤已侵犯子宮深肌層或?qū)m頸間質(zhì),可能存在盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需采取手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療。
子宮內(nèi)膜癌3期a的治療效果與患者年齡、病理類型、分化程度等因素相關(guān)。對(duì)于激素受體陽(yáng)性患者,術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療可能延長(zhǎng)生存期。部分患者經(jīng)根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃后,配合體外放療和近距離放療,5年生存率可達(dá)一定水平。化療方案多選用紫杉醇聯(lián)合卡鉑,對(duì)控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有積極作用。
少數(shù)年輕患者若腫瘤局限在一側(cè)附件且分化良好,保留生育功能的治療存在可能性。新輔助化療后腫瘤顯著縮小的病例,手術(shù)完全切除概率會(huì)提升。靶向治療如帕博利珠單抗對(duì)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤顯示較好效果,但需基因檢測(cè)支持。
建議患者保持規(guī)律復(fù)查,每3個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估。治療期間注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持體能。出現(xiàn)異常陰道流血或盆腔疼痛應(yīng)及時(shí)就診,心理疏導(dǎo)對(duì)改善治療依從性具有重要作用。
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