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葉狀乳腺腫瘤是什么

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葉狀乳腺腫瘤是一種發(fā)生于乳腺間葉組織的纖維上皮性腫瘤，病理學上分為良性、交界性和惡性三類，臨床表現(xiàn)為無痛性乳房腫塊。

1、病理特征

葉狀乳腺腫瘤由乳腺間質和上皮成分共同構成，顯微鏡下可見特征性的葉狀結構。良性腫瘤細胞異型性小，核分裂象少；交界性腫瘤具有局部浸潤傾向；惡性腫瘤細胞異型明顯，可見病理性核分裂。免疫組化檢測CD34和bcl-2常呈陽性表達。

2、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為單側乳房生長迅速的圓形或分葉狀腫塊，質地韌硬，表面光滑，活動度好。腫塊直徑多在3-5厘米，惡性者可超過10厘米。約15%病例伴有皮膚靜脈曲張，乳頭溢液少見。影像學檢查可見邊界清楚的致密影，超聲顯示內部回聲不均勻。

3、診斷方法

乳腺超聲和鉬靶攝影是首選篩查手段，MRI有助于評估腫瘤范圍?？招尼槾┐袒顧z可明確病理類型，但最終診斷需依賴術后病理檢查。需與纖維腺瘤、乳腺癌等疾病進行鑒別，特別注意腫塊短期內快速增大是重要警示信號。

4、治療原則

手術切除是主要治療方式，良性腫瘤需保證1厘米以上切緣，交界性和惡性腫瘤需擴大切除范圍。對于直徑大于5厘米或復發(fā)病例可考慮乳房切除術。放療適用于惡性葉狀腫瘤術后輔助治療，化療效果尚不明確。

5、預后監(jiān)測

良性腫瘤局部復發(fā)率約10%，交界性20-30%，惡性可達40%。復發(fā)多發(fā)生在術后2年內，建議術后每3-6個月隨訪1次。遠處轉移多見于肺和骨骼，定期胸部CT檢查很有必要。五年生存率良性接近100%，惡性約為60-80%。

術后患者應避免患側上肢劇烈運動，穿戴無鋼圈支撐胸罩減輕乳房下垂。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質蛋白和維生素，控制動物脂肪攝入。建立規(guī)律的乳房自檢習慣，發(fā)現(xiàn)新發(fā)腫塊及時就診。心理疏導有助于緩解乳房缺失帶來的焦慮情緒，必要時可咨詢專業(yè)心理醫(yī)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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