基孔肯雅熱和登革熱的癥狀可通過發(fā)熱特點、關(guān)節(jié)疼痛程度、皮疹形態(tài)及出血傾向進行區(qū)分?;卓涎艧嶂饕憩F(xiàn)為突發(fā)高熱伴嚴重關(guān)節(jié)痛,登革熱則以雙相熱、出血傾向為特征。兩者均由蚊媒傳播,但病原體不同,需通過實驗室檢測確診。
基孔肯雅熱通常突發(fā)39-40℃高熱,持續(xù)2-5天驟退,伴明顯寒戰(zhàn)。登革熱呈雙相熱型,初期發(fā)熱3-4天后短暫緩解,1-2天后再次發(fā)熱。后者第二次發(fā)熱時可能出現(xiàn)毛細血管滲漏表現(xiàn),如面部潮紅、結(jié)膜充血。
基孔肯雅熱患者會出現(xiàn)嚴重多關(guān)節(jié)對稱性疼痛,以手腕、踝關(guān)節(jié)為主,可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。登革熱關(guān)節(jié)痛較輕,多表現(xiàn)為全身肌肉酸痛,尤其腰背部明顯,通常隨發(fā)熱消退而緩解。
基孔肯雅熱皮疹多在發(fā)熱后期出現(xiàn),為斑丘疹或麻疹樣疹,先發(fā)于軀干后蔓延至四肢。登革熱皮疹常在第二次發(fā)熱時出現(xiàn),多為點狀出血疹或猩紅熱樣疹,壓之不褪色,常見于四肢內(nèi)側(cè)。
登革熱可能出現(xiàn)牙齦出血、鼻衄、皮下瘀斑等出血表現(xiàn),嚴重者可發(fā)生消化道出血或休克?;卓涎艧針O少出現(xiàn)自發(fā)性出血,但可能因劇烈關(guān)節(jié)痛導(dǎo)致活動性出血。
基孔肯雅熱常伴明顯頭痛、畏光及淋巴結(jié)腫大。登革熱可能出現(xiàn)肝腫大、血小板減少,重癥患者有血漿滲漏導(dǎo)致的血液濃縮。兩者均可出現(xiàn)惡心嘔吐,但登革熱消化道癥狀更突出。
建議在蚊媒活躍季節(jié)做好防蚊措施,出現(xiàn)持續(xù)高熱伴關(guān)節(jié)痛或出血癥狀時及時就醫(yī)。確診需通過血清學(xué)檢測或核酸檢測,急性期應(yīng)臥床休息并補充水分,避免使用阿司匹林等可能加重出血的藥物。疫區(qū)居民應(yīng)清除積水容器,安裝紗窗紗門,外出時使用驅(qū)蚊劑。
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