耳石癥的手法復(fù)位是通過(guò)特定頭部運(yùn)動(dòng)使脫落的耳石顆粒回歸橢圓囊的治療方法，主要包括Epley復(fù)位法、Semont復(fù)位法等。

1、Epley復(fù)位法

適用于后半規(guī)管耳石癥，患者取坐位頭向患側(cè)轉(zhuǎn)45度，快速平躺并使頭懸垂于床沿外20度，保持1分鐘后頭轉(zhuǎn)向健側(cè)45度，再緩慢坐起。該方法通過(guò)重力作用使耳石沿半規(guī)管移動(dòng)，過(guò)程中可能誘發(fā)短暫眩暈，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。復(fù)位后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，睡眠時(shí)墊高頭部防止耳石再次脫落。

2、Semont復(fù)位法

多用于水平半規(guī)管耳石癥，患者從坐位快速側(cè)臥向健側(cè)，隨后迅速翻滾至患側(cè)并保持頭位固定。該手法利用慣性力帶動(dòng)耳石移動(dòng)，操作時(shí)需嚴(yán)格保持頭部與軀干同步轉(zhuǎn)動(dòng)。部分患者復(fù)位后可能出現(xiàn)惡心嘔吐，可配合前庭抑制劑緩解癥狀，但須避免自行用藥掩蓋病情變化。

3、Barbecue翻滾法

針對(duì)水平半規(guī)管耳石癥設(shè)計(jì)，患者平臥后沿身體縱軸向健側(cè)連續(xù)翻轉(zhuǎn)270度，每步間隔30秒。該方法通過(guò)多角度體位改變促使耳石碎片分散吸收，需配合視頻眼震圖監(jiān)測(cè)眼震方向變化。復(fù)位成功率與耳石黏附程度相關(guān)，頑固性病例可能需要重復(fù)操作或結(jié)合 Brandt-Daroff 習(xí)服訓(xùn)練。

4、Gufoni復(fù)位法

適用于水平半規(guī)管耳石癥，患者先向健側(cè)側(cè)臥2分鐘，再快速將頭向下轉(zhuǎn)45度保持1分鐘。該手法通過(guò)改變頭位誘發(fā)特定方向眼震，醫(yī)生需根據(jù)眼震特征判斷耳石位置。復(fù)位后3天內(nèi)避免低頭洗頭等動(dòng)作，防止耳石重新脫落至半規(guī)管。

5、深懸頭位法

用于難治性后半規(guī)管耳石癥，患者取仰臥位頭部后仰45度懸空，通過(guò)持續(xù)振動(dòng)乳突促進(jìn)耳石松動(dòng)。該手法需聯(lián)合耳石復(fù)位椅輔助定位，操作后建議使用頸托限制頭部活動(dòng)48小時(shí)。若復(fù)位后仍有殘余眩暈，可能需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)代償功能。

手法復(fù)位前需通過(guò)Dix-Hallpike試驗(yàn)等明確耳石位置，復(fù)位后應(yīng)觀察30分鐘確認(rèn)無(wú)不良反應(yīng)。日常避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等動(dòng)作，睡眠時(shí)保持頭部抬高15度。若反復(fù)發(fā)作超過(guò)3次或伴隨聽(tīng)力下降，需進(jìn)行前庭功能檢查排除梅尼埃病等繼發(fā)病因。復(fù)位后一周內(nèi)限制咖啡因攝入，適度補(bǔ)充維生素D可能有助于降低復(fù)發(fā)概率。