膝蓋滑囊炎的癥狀
膝蓋滑囊炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，可能伴有局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高等炎癥反應(yīng)?；已淄ǔＳ蛇^度使用、外傷、感染或自身免疫性疾病等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查確診。
1、關(guān)節(jié)疼痛
膝蓋滑囊炎最常見的癥狀是關(guān)節(jié)周圍持續(xù)性鈍痛或刺痛，疼痛在活動(dòng)時(shí)加重，休息后可緩解。髕前滑囊炎疼痛多位于膝蓋前方，鵝足滑囊炎則表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。疼痛可能與滑囊內(nèi)液體增多、壓力增高或炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或局部注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。
2、局部腫脹
滑囊炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)局限性隆起，觸診時(shí)有波動(dòng)感。髕前滑囊炎可見膝蓋前方雞蛋大小的囊性腫物，腘窩滑囊炎可能形成貝克囊腫。腫脹程度與滑囊內(nèi)積液量相關(guān)，感染性滑囊炎可能伴隨膿性滲出?？赏ㄟ^超聲檢查明確積液量，必要時(shí)行穿刺抽液并送實(shí)驗(yàn)室檢查。
3、活動(dòng)受限
由于疼痛和機(jī)械性阻礙，患者常出現(xiàn)下蹲、上下樓梯困難等癥狀。髕下滑囊炎可能影響膝關(guān)節(jié)完全伸直，鵝足滑囊炎會(huì)導(dǎo)致屈膝時(shí)內(nèi)側(cè)疼痛加劇。長期活動(dòng)受限可能繼發(fā)肌肉萎縮，需配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。急性期建議使用膝關(guān)節(jié)支具制動(dòng)，慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
4、皮膚改變
急性炎癥期可見病變區(qū)域皮膚發(fā)紅、溫度升高，慢性滑囊炎可能出現(xiàn)皮膚增厚。感染性滑囊炎可能伴隨局部破潰流膿，痛風(fēng)性滑囊炎可見皮下結(jié)節(jié)。需與蜂窩織炎、丹毒等皮膚感染鑒別。細(xì)菌性滑囊炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，痛風(fēng)性滑囊炎需配合別嘌醇片降尿酸治療。
5、全身癥狀
感染性或風(fēng)濕性疾病相關(guān)的滑囊炎可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的滑囊炎往往呈對(duì)稱性多發(fā)關(guān)節(jié)受累，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高或類風(fēng)濕因子陽性。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如使用甲氨蝶呤片控制類風(fēng)濕活動(dòng)，同時(shí)配合局部理療改善癥狀。
膝蓋滑囊炎患者應(yīng)避免長時(shí)間跪姿或劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期可冰敷緩解腫脹，慢性期建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。控制體重有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，飲食上可增加深海魚、西藍(lán)花等抗炎食物攝入。若保守治療3個(gè)月無效或反復(fù)發(fā)作，需考慮手術(shù)切除病變滑囊。日常注意膝關(guān)節(jié)保暖，使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性支持，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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