膝蓋滑囊炎的癥狀
膝蓋滑囊炎主要表現為關節(jié)周圍疼痛、腫脹、活動受限等癥狀,可能伴有局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高等炎癥反應?;已淄ǔS蛇^度使用、外傷、感染或自身免疫性疾病等因素引起,需結合臨床表現和影像學檢查確診。
膝蓋滑囊炎最常見的癥狀是關節(jié)周圍持續(xù)性鈍痛或刺痛,疼痛在活動時加重,休息后可緩解。髕前滑囊炎疼痛多位于膝蓋前方,鵝足滑囊炎則表現為膝關節(jié)內側疼痛。疼痛可能與滑囊內液體增多、壓力增高或炎癥介質釋放有關。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或局部注射復方倍他米松注射液控制炎癥。
滑囊炎會導致關節(jié)周圍出現局限性隆起,觸診時有波動感。髕前滑囊炎可見膝蓋前方雞蛋大小的囊性腫物,腘窩滑囊炎可能形成貝克囊腫。腫脹程度與滑囊內積液量相關,感染性滑囊炎可能伴隨膿性滲出。可通過超聲檢查明確積液量,必要時行穿刺抽液并送實驗室檢查。
由于疼痛和機械性阻礙,患者常出現下蹲、上下樓梯困難等癥狀。髕下滑囊炎可能影響膝關節(jié)完全伸直,鵝足滑囊炎會導致屈膝時內側疼痛加劇。長期活動受限可能繼發(fā)肌肉萎縮,需配合康復訓練維持關節(jié)功能。急性期建議使用膝關節(jié)支具制動,慢性期可進行股四頭肌等長收縮訓練。
急性炎癥期可見病變區(qū)域皮膚發(fā)紅、溫度升高,慢性滑囊炎可能出現皮膚增厚。感染性滑囊炎可能伴隨局部破潰流膿,痛風性滑囊炎可見皮下結節(jié)。需與蜂窩織炎、丹毒等皮膚感染鑒別。細菌性滑囊炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,痛風性滑囊炎需配合別嘌醇片降尿酸治療。
感染性或風濕性疾病相關的滑囊炎可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。類風濕關節(jié)炎繼發(fā)的滑囊炎往往呈對稱性多發(fā)關節(jié)受累,血常規(guī)檢查可見白細胞升高或類風濕因子陽性。需針對原發(fā)病進行治療,如使用甲氨蝶呤片控制類風濕活動,同時配合局部理療改善癥狀。
膝蓋滑囊炎患者應避免長時間跪姿或劇烈運動,急性期可冰敷緩解腫脹,慢性期建議進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。控制體重有助于減輕關節(jié)負荷,飲食上可增加深海魚、西藍花等抗炎食物攝入。若保守治療3個月無效或反復發(fā)作,需考慮手術切除病變滑囊。日常注意膝關節(jié)保暖,使用護膝提供穩(wěn)定性支持,出現持續(xù)疼痛或功能障礙時應及時至骨科或風濕免疫科就診。
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