陽(yáng)痿可通過(guò)口服藥物、物理治療、心理干預(yù)等方式改善,常用藥物主要有他達(dá)拉非片、西地那非片、伐地那非片、十一酸睪酮膠丸、復(fù)方玄駒膠囊等。陽(yáng)痿通常由血管功能障礙、激素水平異常、心理因素、神經(jīng)損傷、慢性疾病等原因引起。
他達(dá)拉非片適用于勃起功能障礙合并良性前列腺增生患者,需在性活動(dòng)前30分鐘服用。西地那非片能改善陰莖海綿體血流,但對(duì)硝酸酯類藥物使用者禁用。伐地那非片起效較快,可能引起面部潮紅等不良反應(yīng)。十一酸睪酮膠丸用于睪酮缺乏導(dǎo)致的性功能減退,需定期監(jiān)測(cè)激素水平。復(fù)方玄駒膠囊作為中成藥可溫腎壯陽(yáng),適合腎陽(yáng)虛型陽(yáng)痿。
真空負(fù)壓裝置通過(guò)負(fù)壓促使陰莖充血,需配合收縮環(huán)使用。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)血管新生,每周1-2次,療程4-6周。陰莖海綿體注射前列腺素E1能直接松弛平滑肌,但可能引發(fā)局部疼痛。
認(rèn)知行為療法幫助糾正錯(cuò)誤性觀念,緩解操作性焦慮。伴侶共同參與治療可改善親密關(guān)系。性心理咨詢需持續(xù)8-12周,配合放松訓(xùn)練效果更佳。
每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可改善血管內(nèi)皮功能。地中海飲食模式有助于維持睪酮水平。戒煙可降低血管性陽(yáng)痿發(fā)生概率。控制血糖血壓對(duì)糖尿病性陽(yáng)痿尤為重要。
陰莖假體植入適用于藥物無(wú)效的重度患者,可選擇半硬性或可膨脹性假體。血管重建手術(shù)僅適用于特定血管病變青年患者,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
陽(yáng)痿患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞。飲食可適量增加牡蠣、堅(jiān)果等含鋅食物,限制酒精攝入。建議穿著寬松內(nèi)褲,避免長(zhǎng)時(shí)間騎行。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,共同參與治療過(guò)程。定期復(fù)查評(píng)估治療效果,及時(shí)調(diào)整方案。若出現(xiàn)持續(xù)勃起超過(guò)4小時(shí)需立即就醫(yī)。
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