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小兒細(xì)菌感染發(fā)熱規(guī)律

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小兒細(xì)菌感染發(fā)熱通常表現(xiàn)為體溫波動(dòng)性升高，發(fā)熱規(guī)律與感染部位、病原體類(lèi)型及免疫反應(yīng)強(qiáng)度相關(guān)。主要有體溫驟升驟降、持續(xù)高熱、間歇性發(fā)熱、午后低熱、伴隨寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。

1、體溫驟升驟降

革蘭陰性菌感染常見(jiàn)突發(fā)高熱，體溫可在1-2小時(shí)內(nèi)升至39℃以上，使用退熱藥后迅速下降但易反復(fù)。此類(lèi)發(fā)熱多由大腸桿菌、肺炎克雷伯菌引起，患兒可能出現(xiàn)嗜睡或煩躁，需警惕膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。

2、持續(xù)高熱

化膿性鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染常導(dǎo)致體溫持續(xù)維持在38.5-40℃之間，對(duì)常規(guī)退熱措施反應(yīng)較差。常見(jiàn)于急性扁桃體炎、中耳炎等局部感染，血常規(guī)可見(jiàn)中性粒細(xì)胞顯著升高。

3、間歇性發(fā)熱

尿路感染或局灶性膿腫可呈現(xiàn)體溫周期性波動(dòng)，每日溫差超過(guò)1.5℃。發(fā)熱期可能伴隨排尿哭鬧或局部壓痛，兩次發(fā)熱間期患兒精神相對(duì)正常，需通過(guò)尿培養(yǎng)或影像學(xué)檢查確診。

4、午后低熱

結(jié)核分枝桿菌感染特征性表現(xiàn)為午后體溫輕度升高37.5-38.2℃，夜間自行退熱?？赡馨橛斜I汗、體重增長(zhǎng)緩慢，結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部X線有助于鑒別診斷。

5、伴隨寒戰(zhàn)

菌血癥或深部組織感染時(shí)，體溫上升前常出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)癥狀，表現(xiàn)為肌肉震顫、皮膚蒼白。此時(shí)血培養(yǎng)陽(yáng)性率較高，需警惕化膿性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)熱起止時(shí)間、最高溫度及熱型特征，保持患兒適當(dāng)補(bǔ)液與休息。細(xì)菌感染發(fā)熱期間避免過(guò)度包裹，可溫水擦浴輔助物理降溫。若發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)不退、出現(xiàn)抽搐或意識(shí)改變，須立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查。遵醫(yī)囑使用抗生素治療期間，需完成全程用藥并監(jiān)測(cè)肝腎功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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