糖尿病可通過(guò)典型癥狀結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確診,主要表現(xiàn)有多飲、多食、多尿、體重下降、視力模糊等。若出現(xiàn)這些癥狀,建議及時(shí)檢測(cè)空腹血糖、餐后血糖或糖化血紅蛋白。
糖尿病患者因血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿,常出現(xiàn)多尿癥狀,每日排尿量超過(guò)2500毫升。多尿引發(fā)口渴,每日飲水量明顯增加。盡管進(jìn)食量增多,但葡萄糖利用障礙會(huì)導(dǎo)致體重短期內(nèi)下降。部分患者可能出現(xiàn)視物模糊,與高血糖引起的晶狀體滲透壓變化有關(guān)。
空腹8小時(shí)后靜脈血漿葡萄糖檢測(cè)是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。空腹血糖超過(guò)7.0毫摩爾每升可提示糖尿病,檢測(cè)前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和應(yīng)激狀態(tài)。若結(jié)果處于6.1-7.0毫摩爾每升之間,屬于空腹血糖受損,需進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn)。
口服75克葡萄糖后2小時(shí)檢測(cè)血糖值,超過(guò)11.1毫摩爾每升可確診糖尿病。該檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)空腹血糖正常但餐后血糖異常的人群。檢測(cè)前3天需保持正常飲食,試驗(yàn)期間禁止吸煙和劇烈活動(dòng)。
糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平,超過(guò)6.5%可作為糖尿病診斷依據(jù)。該指標(biāo)不受短期飲食和運(yùn)動(dòng)影響,但貧血患者可能出現(xiàn)假性升高或降低。需配合其他血糖檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。
尿糖陽(yáng)性雖可提示糖尿病,但腎糖閾異常時(shí)可能出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性。酮體檢測(cè)適用于急性并發(fā)癥篩查。胰島功能檢查可幫助分型,包括胰島素釋放試驗(yàn)和C肽檢測(cè)。部分患者需進(jìn)行抗體檢測(cè)鑒別1型糖尿病。
建議有糖尿病家族史、超重、妊娠期婦女等高危人群每年進(jìn)行血糖篩查。日常需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),控制精制糖和飽和脂肪攝入,避免長(zhǎng)期熬夜。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物,定期監(jiān)測(cè)血糖并預(yù)防并發(fā)癥。出現(xiàn)嚴(yán)重口渴、意識(shí)模糊等急性癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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