陰部瘙癢起紅點(diǎn)可能由非感染性刺激、細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎、陰虱病等原因引起,可通過保持清潔、藥物治療等方式處理。
陰部皮膚黏膜較為嬌嫩,容易受到物理或化學(xué)因素刺激。這可能與穿著過緊、不透氣的化纖內(nèi)褲,局部摩擦過度有關(guān)。使用含有香料、酒精或堿性過強(qiáng)的洗液、沐浴露、衛(wèi)生巾等產(chǎn)品,也可能導(dǎo)致接觸性皮炎,表現(xiàn)為瘙癢和紅色丘疹。這種情況通常無須特殊藥物治療,治療措施以去除刺激原和日常護(hù)理為主。應(yīng)立即停止使用可能致敏的產(chǎn)品,改用溫和、無刺激的清潔用品。選擇寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,保持局部干燥清潔。避免搔抓,以免皮膚破損繼發(fā)感染。若瘙癢嚴(yán)重,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解癥狀。
細(xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染,可能與頻繁陰道灌洗、多個(gè)性伴侶等因素有關(guān)。典型癥狀為陰道分泌物增多,呈灰白色、稀薄狀,伴有魚腥臭味,部分患者可能出現(xiàn)外陰輕度瘙癢、灼熱感,以及散在的紅點(diǎn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,主要采用抗厭氧菌藥物。常用口服藥物如甲硝唑片、替硝唑片。也可局部使用甲硝唑陰道栓、克林霉素磷酸酯陰道乳膏等。治療期間應(yīng)避免性生活,注意個(gè)人衛(wèi)生,但避免過度清洗陰道。
外陰陰道假絲酵母菌病俗稱霉菌性陰道炎,主要由假絲酵母菌感染引起,常見誘因包括長(zhǎng)期使用抗生素、妊娠、糖尿病或免疫力低下。癥狀以外陰劇烈瘙癢、灼痛最為突出,白帶呈豆腐渣或凝乳樣,外陰及陰道黏膜可見充血、水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紅色點(diǎn)狀皮疹或淺表潰瘍。治療以抗真菌藥物為主。可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓等陰道給藥。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或不宜局部用藥者,醫(yī)生可能建議口服氟康唑膠囊。同時(shí)應(yīng)積極控制血糖,避免濫用抗生素。
滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲感染引起的一種性傳播疾病,主要通過性接觸傳播,也可通過公共浴池、浴巾等間接傳播。典型癥狀為陰道分泌物增多,呈黃綠色、泡沫狀、有臭味,伴有外陰及陰道口劇烈瘙癢、灼熱感、性交痛,檢查可見外陰及陰道黏膜充血、宮頸散在出血點(diǎn),即所謂的“草莓樣”外觀。治療需全身用藥,主要使用硝基咪唑類藥物。常用藥物為甲硝唑片或替硝唑片口服,性伴侶需同時(shí)治療以避免重復(fù)感染。治療期間及停藥后短期內(nèi)應(yīng)避免飲酒。
陰虱病是由陰虱寄生在人體陰毛區(qū)域引起的傳染性皮膚病,主要通過性接觸傳播,也可通過床單、衣物等間接傳播。主要癥狀為陰部劇烈瘙癢,尤其是夜間,因陰虱叮咬和其唾液注入皮膚導(dǎo)致。局部可見紅色斑點(diǎn)或丘疹,搔抓后可能出現(xiàn)抓痕、血痂,仔細(xì)檢查可在陰毛根部發(fā)現(xiàn)灰白色陰虱蟲體或鐵銹色蟲卵。治療重點(diǎn)是徹底消滅陰虱及蟲卵。應(yīng)剃除陰毛并焚燒,使用熱水燙洗內(nèi)衣褲、床單被套。可遵醫(yī)囑局部外用撲滅司林霜、苯甲酸芐酯搽劑等殺蟲藥物。性伴侶必須同時(shí)檢查和治療。
出現(xiàn)陰部瘙癢起紅點(diǎn)的癥狀時(shí),首先應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗液,穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗。飲食上宜清淡,避免辛辣、刺激性食物及過多甜食,以免加重炎癥或瘙癢。如果癥狀持續(xù)不緩解、加重或伴有異常分泌物、異味、疼痛、潰瘍等,必須及時(shí)就醫(yī)婦科或皮膚科,進(jìn)行白帶常規(guī)、病原體檢測(cè)等檢查以明確診斷。切勿自行購買藥物沖洗或涂抹,錯(cuò)誤的處理可能擾亂正常菌群、掩蓋病情或?qū)е履退帲诱`規(guī)范治療。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程治療,即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可擅自停藥,并按要求復(fù)查。
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