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得了二尖瓣狹窄怎么治療

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二尖瓣狹窄可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。二尖瓣狹窄通常由風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、心臟腫瘤等原因引起。

1、藥物治療

藥物治療適用于輕度二尖瓣狹窄或術(shù)前準(zhǔn)備。利尿劑如呋塞米片可減輕肺淤血癥狀，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片能控制心率，抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防血栓形成。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查心臟功能。

2、介入治療

經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)是常見介入方法，通過導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄瓣膜。適用于單純性二尖瓣狹窄且瓣膜條件較好的患者，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)瓣膜功能及心律變化。

3、手術(shù)治療

二尖瓣置換術(shù)適用于嚴(yán)重狹窄或合并關(guān)閉不全者，分為機(jī)械瓣和生物瓣兩種。機(jī)械瓣需終身抗凝，生物瓣耐久性較短但無須長(zhǎng)期抗凝。手術(shù)需根據(jù)年齡、活動(dòng)需求等個(gè)體化選擇瓣膜類型。

4、病因治療

針對(duì)風(fēng)濕熱需預(yù)防鏈球菌感染，使用青霉素V鉀片進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。感染性心內(nèi)膜炎患者需足療程抗生素治療，如注射用頭孢曲松鈉。先天性畸形患者應(yīng)評(píng)估是否合并其他心臟結(jié)構(gòu)異常。

5、并發(fā)癥管理

心房顫動(dòng)患者需控制心室率并抗凝，使用鹽酸胺碘酮片調(diào)節(jié)心律。肺動(dòng)脈高壓者可考慮磷酸二酯酶-5抑制劑如枸櫞酸西地那非片。心力衰竭加重時(shí)需調(diào)整利尿劑和血管擴(kuò)張劑用量。

二尖瓣狹窄患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免加重心臟負(fù)荷。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行可增強(qiáng)心肺功能，但需避免劇烈活動(dòng)。戒煙限酒，保持體重穩(wěn)定，預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)瓣膜情況，出現(xiàn)氣短加重、下肢水腫等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥不可擅自調(diào)整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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