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胸腰椎壓縮性骨折治療

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胸腰椎壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。胸腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、脊柱退行性病變等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折可選擇絕對(duì)臥床2-3周，使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間需定時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡，配合踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、燕飛式訓(xùn)練。

2、支具固定

適用于椎體壓縮程度小于30%的穩(wěn)定性骨折。定制胸腰骶支具需維持脊柱過(guò)伸位4-8周，每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí)。支具需配合漸進(jìn)性腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。需定期影像學(xué)復(fù)查評(píng)估椎體高度恢復(fù)情況。

3、藥物治療

疼痛急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨松治療。腫瘤轉(zhuǎn)移患者可能需注射唑來(lái)膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于疼痛明顯且椎體壓縮超過(guò)50%的病例，通過(guò)穿刺注入骨水泥穩(wěn)定骨折。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性，術(shù)后3天可帶支具下床活動(dòng)。需警惕骨水泥滲漏導(dǎo)致肺栓塞或神經(jīng)壓迫等并發(fā)癥。

5、開(kāi)放手術(shù)

椎管減壓融合內(nèi)固定術(shù)用于合并神經(jīng)損傷的不穩(wěn)定性骨折，需切除壓迫物并植入鈦網(wǎng)及椎弓根螺釘系統(tǒng)。術(shù)后需佩戴硬質(zhì)支具3-6個(gè)月，定期復(fù)查CT評(píng)估植骨融合情況。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注鄰近節(jié)段退變及內(nèi)固定失效風(fēng)險(xiǎn)。

胸腰椎壓縮性骨折康復(fù)期需加強(qiáng)高鈣飲食如乳制品、深色蔬菜，每日補(bǔ)充800-1200mg鈣劑。避免彎腰搬重物、久坐等增加脊柱負(fù)荷的行為，建議進(jìn)行游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)骨密度，持續(xù)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療至少1年以上。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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